Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou má tri hlavné piliere svojej činnosti: dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, dohľad nad zdravotným poistením a súdne lekárstvo a patologickú anatómiu. Kompetencie každej sekcie sú rôzne, spoločným menovateľom ich činnosti je však spolupráca. Ako súvisí poskytovanie zdravotnej starostlivosti so zdravotným poistením, tak so zdravotníckym systémom súvisia aj prehliadky mŕtvych a výkon pitvy. V dnešnej epizóde sa zameriame práve na sekciu súdneho lekárstva a patologickej anatómie.

Pracoviská súdneho lekárstva a patologickej anatómie odborne a metodicky zastrešuje sekcia súdneho lekárstva a patologickej anatómie úradu, ktorá úzko spolupracuje s hlavnými odborníkmi a odbornými spoločnosťami v oblasti zdravotníctva. Zároveň tiež organizuje školenia prehliadajúcich lekárov k vykonávaniu prehliadok mŕtvych tiel u poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ako aj mimo nich.

Pracoviská súdneho lekárstva a patologickej anatómie úradu zabezpečujú široké spektrum nenahraditeľných a samostatných činností. 

Ide o výkon prehliadok mŕtvych tiel, pitiev zomrelých, laboratórnych  vyšetrení v rámci pitiev, ku ktorým patrí mikroskopická histopatológia, histochémia, imunohistochémia, serológia, ako aj výkon toxikologických vyšetrení nielen ako súčasť pitvy, ale aj na klinické a trestnoprávne účely.

Úrad teda zastrešuje a zabezpečuje výkon prehliadok mŕtvych tiel na území Slovenska. 

Prehliadky vykonávajú vyškolení lekári, ktorých úrad zaraďuje do rozpisu na základe dobrovoľnosti. Za manažment prehliadok v rámci jednotlivých samosprávnych krajov zodpovedá poverený koordinátor prehliadok. Na školení, odbornom a metodickom vedení prehliadok a kontrolnej činnosti ich výkonu sa podieľajú súdno-lekárske a patologicko-anatomické pracoviská. Úrad využíva systém elektronického zápisu prehliadok mŕtvych tiel, odosielania a evidencie údajov (e-Prehliadky), ktorý zvyšuje efektivitu práce, skvalitňuje výkon prehliadok a prináša nové možnosti odborného dohľadu.

Lekári pracovísk súdneho lekárstva a patologickej anatómie – skrátene SLaPA pracovísk - taktiež aktívne vykonávajú prehliadky mŕtvych tiel v teréne vo všetkých krajoch na území Slovenska, ako aj prehliadky mŕtvych v rámci niektorých nemocníc.

Zamestnanci – lekári SLaPA pracovísk - vykonávajú podľa zákona indikované pitvy na úseku patologickej anatómie, súdneho lekárstva, ako aj pitvy nariadené podľa Trestného poriadku, takzvané súdne pitvy, a tým poskytujú objektívne podklady pre analýzu príčin úmrtí a hodnotenie zdravotného stavu populácie. Výraznou mierou tak prispievajú aj k výkonu dohľadu nad správnym poskytovaním zdravotnej starostlivosti. Zároveň aj aktívne prispievajú k zvýšeniu kvality diagnostiky a k zlepšeniu liečebno-preventívnej starostlivosti, najmä pri prevencii neobvyklých, náhlych a neočakávaných úmrtí z chorobných príčin, ako aj smrteľných úrazov.

Laboratórne časti pracovísk vykonajú ročne viac ako 200-tisíc vyšetrení. Obsiahla je činnosť pre útvary Policajného zboru SR a ďalšie orgány činné v trestnom konaní, a to pri podozreniach, že úmrtie mohlo byť spôsobené trestným činom. Napríklad môže ísť o vraždy, dopravné úrazy a ďalšie ujmy na zdraví s následkom smrti či úmrtia s nejasnými okolnosťami. 

Lekári pracovísk súdneho lekárstva a patologickej anatómie poskytujú formou znaleckých posudkov orgánom činným v trestnom konaní odborné podklady na trestno-právne účely, teda vylúčenie alebo dôkaz a kvantifikácia známej, predpokladanej alebo neznámej toxickej látky.

K neoddeliteľnej súčasti práce lekárov SLaPA pracovísk patrí organizovanie klinicko-patologických a klinicko-súdnolekárskych seminárov, čím úrad zabezpečuje dokonalejšiu spätnú väzbu s klinickými pracovníkmi. V roku 2024 sa celkovo na 121 seminároch prezentovalo 125 kazuistík pacientov ošetrených v ústavnom zdravotníckom zariadení. Vedúci lekári SLaPA pracovísk pripravujú mesačné analýzy úmrtí hlásených ústavnými zdravotníckymi zariadeniami, ktorými vyhodnocujú správnosť postupu prehliadajúceho lekára pri indikácii výkonu pitvy.

Čo sa týka pitvy, túto nariadi úrad v rámci výkonu dohľadu na mieste na základe prehliadky mŕtveho tela prehliadajúcim lekárom, ak je potrebné určiť, či bola zdravotná starostlivosť poskytnutá správne alebo z iných dôvodov ustanovených zákonom číslo 581 z roku 2004. Úrad podľa tohto zákona môže nariadiť pitvu aj na žiadosť osoby, ktorá je blízkou osobou zomrelého.

Pitva sa môže vykonať najskôr dve hodiny po tom, ako sa zistilo, že smrť nastala v dôsledku trvalého zastavenia dýchania a srdcovej činnosti, ak osoba pitvu neodmietla. Pred uplynutím dvoch hodín možno pitvu vykonať, ak sa zistilo, že smrť nastala v dôsledku nezvratného vyhasnutia všetkých funkcií celého mozgu, ak ide o odobratie orgánov na účely transplantácie a osoba počas svojho života neodmietla odobratie orgánov. 

O vykonaní pitvy sa vyhotoví pitevný protokol. K pitevnému protokolu sa pripojí správa o odbere orgánov alebo tkanív, ak sa takýto odber uskutočnil.

V roku 2024 bolo na súdno-lekárskych a patologicko-anatomických pracoviskách vykonaných 6 226 pitiev. Celkový počet pitiev oproti roku 2023 klesol o 206 pitiev. 

Celková pitvanosť v roku 2024 bola 11,62 %, čo bol v porovnaní s rokom 2023 pokles o 0,31 %. 

Na histologických úsekoch súdno-lekárskych a patologicko-anatomických pracovísk bolo spolu pripravených 65 739 bločkov a z nich 68 091 histologických preparátov potrebných pre morfologickú diagnostiku ochorení a úrazových zmien u zomrelých.  

Na toxikologických úsekoch súdno-lekárskych a patologicko-anatomických pracovísk bolo celkovo vykonaných 51 487 toxikologických vyšetrení. Z toho u živých 23 976 vyšetrení, išlo najmä o vyšetrenia prítomnosti a koncentrácie alkoholu v krvi a dôkaz prítomnosti, prípadne koncentrácie psychoaktívnych látok a toxikologicky významných skupín liečiv, mykologické vyšetrenia, iné forenzné i medicínske dôkazy). U mŕtvych to bolo 27 511 vyšetrení. 

V súvislosti s výkonom pitiev Úrad zároveň pripravuje novú elektronickú verziu evidenčného systému pitiev - e-Pitvy 2.

V súlade s platnou legislatívou úrad vedie zoznam osôb, ktoré počas života odmietli pitvu. Celkovo eviduje 2 010 žiadostí o odmietnutí pitvy, z toho v roku 2024 bolo zaevidovaných 61 žiadostí, čo je realizované priamo na pracoviskách, kde sa vykonávajú pitvy. Treba však podotknúť, že aj napriek odmietnutiu sa pitva podľa spomínaného zákona vykoná, a to v presne zadefinovaných prípadoch, napríklad pri násilnej smrti, náhlom úmrtí a podobne.

Na záver môžeme ešte uviesť, že výstavba nového moderného komplexu nemocničných budov vo Fakultnej nemocnici F.D. Roosevelta v Banskej Bystrici je jednou z najväčších investícií do zdravotníckej infraštruktúry za posledné desaťročia na Slovensku. Táto významná investícia sa však nemalou mierou dotkla aj úradu, nakoľko SLaPA pracovisko Banská Bystrica sídlilo v jednej z budov nemocnice určenej na zbúranie. Aby bol aj naďalej zabezpečený výkon pitiev v regióne, bolo nevyhnutné prenajať nebytový priestor pitevne v Lučenci a laboratórnu a administratívnu časť zabezpečiť nájmom nebytových priestorov v Banskej Bystrici. V novembri 2024 úrad zakúpil pozemok, na ktorom plánuje vybudovať novú budovu SLaPA pracoviska spolu s pobočkou v Banskej Bystrici. Táto investícia výrazne prispeje k stabilite a rozvoju aktivít Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou v regióne banskobystrického kraja. 

Sledujte nás pre viac informácií.