Fyzioterapia svalov panvového dna

Pre mnohých je téma panvového dna veľká neznáma, kým je všetko v poriadku. Zameriavame sa na posilňovanie svalov horných končatín, svalov chrbta, no zabúdame na svaly, ktoré nam v skutočnosti dodávajú silu a oporu. Posilňovaním svalov panvového dna zabezpečujeme, že:

• Orgány získavajú späť oporu a stabilitu

• Zlepšuje sa držanie tela

• Zmierňujú sa bolesti chrbta

• Zlepšuje sa sexuality

• Zníži sa ochabovanie a dráždenie močového mechúra

• Ustupuje bolesť brucha a obstipácia (zápcha)

• Obnoví sa schopnosť udržať vetry a stolicu

Silu svalov je možné obnovovať počas celého života, nezáleží na tom, kedy sa s tréningom začne. Pre svaly je hlavne veľmi dôležité, aby sme ich aktívne využívali.

Funkcia panvového dna 

• Podporná funkcia – panvové dno vytvára oporu pre vnútorné orgány, orgány malej panvy. 
• Stabilizujú postoj a odľahčujú prácu chodidlám
• Sfinkterova funkcia – zvieranie a uvoľnenie svalov panvového dna zabezpečuje správne močenie, vylučovanie stolice, počatie a rodenie
• Sexuálna funkcia – udržujú vodivosť nervus pudendus – zvyšuje sa libido

Rizikové faktory pre vznik porúch svalov panvového dna 

• Sedavé zamestnanie a nedostatočná fyzická aktivita
• Nesprávna technika dýchania pri cvičení alebo pri práci s ťažkými bremenami
• Ženy užívajúce hormonálnu antikoncepciu
• Nevyvážené zapájanie svalov pri svalovom cvičení
• Vrcholoví športovci (bežci, gymnasti)
• Obezita
• Chonický zápal močového mechúra a močových ciest
• Nadmerná psychická záťaž a stres
• Predčasný a traumatizujúci toaletný tréning u detí 

Diagnostika 

Úlohou fyzioterapeuta je vyšetrenie pacienta. Nutné je odobratie dôkladnej anamnézy pacienta, pri ktorej nás zaujíma hlavne osobná, gynekologická, špotová , pracovná a lieková anamnéza. Nasleduje fyzikálne vyšetrenie, pri ktorom sledujeme postavenie chrbta, chôdzu, hmatáme brucho, kostrč, chrbticu, sedacie svalstvo. Možné je aj prístrojové vyšetrenie s biologickou spätnou väzbou, pomocou vaginálnej alebo análnej sondy. Netreba zabúdať na správnu edukáciu pacienta o svaloch panvového dna, o jeho funkcii a nutnosti posilňovania. 

Liečba

Vrámci terapie je dôležitý komplexný a interdisciplinárny prístup, na ktorom sa zúčastňujú fyzioterapeuti, gynekológovia, urológovia, sexuológovia alebo psychológovia. Využíva sa metóda Ľudmily Mojžišovej – ošetrenie svalov panvového dna per rectum (cez konečník), odstránenie blokád rebier, cvičenie.

Pri neschopnosti pacienta stiahnuť panvové dno sa využíva elektrostimulácia, pri ktorej sa zavádza análna alebo vaginálna elektróda a vonkajší stimulátor vysiela sériu impulzov, ktoré vedú ku kontrakcii svaloviny. Táto technika sa ale musí využívať aj spolu s inými fyzioterapeutickými metódami, vrámci komplexnej starostlivosti, aby nedošlo k preťaženiu svalstva.

Biofeedback – metóda, pri ktorej sa využíva EMG (elektromyografická) sonda, ktorá je zavedená v konečníku (u mužov) alebo v pošve (u žien) a pacient buď na obrazovke alebo vďaka zvukovým fenoménom počuje spätnú väzbu pri zapojení svalov panvového dna.

Cantienica je cvičebná metóda pre tvarovanie postavy a správne držanie tela. Môže sa využívať aj hormonálna jóga, dychové cvičenia, meditácie.

Medzi ďalšie metódy liečby patrí termoterapia, reflexná terapia podľa profesora Vojtu, Klappovo lezenie, terapie podľa R. Brunkowa, senzomotorika alebo Ostravský systém.