Vracanie po anestézii (odborne pooperačná nevoľnosť a vracanie, skratka PONV – postoperative nausea and vomiting) patrí medzi najčastejšie vedľajšie účinky celkovej anestézie. Hoci nejde o život ohrozujúci stav, môže pacientovi výrazne znepríjemniť obdobie po operácii, predĺžiť hospitalizáciu alebo zvýšiť riziko ďalších komplikácií, ako je dehydratácia či narušenie hojenia rán.

Prečo vzniká vracanie po anestézii? 

Vracanie je výsledkom podráždenia tzv. centra vracania v mozgu, ktoré môže byť ovplyvnené viacerými faktormi. Počas alebo po podaní anestézie môže dôjsť k:

• chemickému podráždeniu (niektoré anestetiká a lieky stimulujú mozgové receptory),
• pohybovej stimulácii (napr. zmeny polohy, pohyb čriev),
• podráždeniu žalúdka alebo čreva (napr. po operácii brušnej dutiny),
• bolesti, úzkosti alebo stresu.

Rizikové faktory

Nie každý pacient zažije vracanie po anestézii. Riziko sa zvyšuje najmä u:

• žien (hormonálne faktory),
• nefajčiarov (zaujímavosťou je, že fajčiari majú nižšie riziko PONV),
• osôb s anamnézou vracania po predchádzajúcej anestézii alebo cestovnej nevoľnosti,
• mladších pacientov,
• operácií v oblasti brucha, hlavy a krku,
• dlhších operačných výkonov alebo silných opioidov pri liečbe bolesti.

Príznaky

PONV sa zvyčajne objaví v priebehu niekoľkých hodín po prebudení z anestézie. Medzi príznaky patrí:

• nevoľnosť,
• vracanie,
• bledosť, potenie,
• slabosť, únava,
• nechutenstvo.

Prevencia a liečba 

Moderná anestéziológia kladie veľký dôraz na prevenciu PONV. Už pred operáciou sa hodnotí riziko pacienta a podľa toho sa môže podať: 

Preventívna medikácia

• Antiemetiká – lieky proti vracaniu, ako napr. ondansetron, dexametazón, metoklopramid.
• Zníženie dávky opioidov – využívanie iných typov liekov proti bolesti.
• Použitie celkovej anestézie s nižším emetickým potenciálom – napr. preferencia regionálnej anestézie, ak je to možné.

Liečba už vzniknutej nevoľnosti

• podanie antiemetík po operácii,
• intravenózne tekutiny na doplnenie strát,
• obmedzenie príjmu potravy, kým sa žalúdok neupokojí,
• pokojové prostredie a poloha v polosediacej alebo bočnej pozícii.

Ako tomu predísť ako pacient?

Aj pacient môže pomôcť znížiť riziko vracania po anestézii:

• informujte lekára o predchádzajúcom výskyte vracania po narkóze,
• nejedzte a nepite pred operáciou podľa pokynov lekára,
• po prebudení sa pomaly vracajte k jedlu a pitiu,
• neprepínajte sa – odpočinok a pokoj sú dôležité. 

Kedy vyhľadať pomoc?

Ak vracanie po operácii trvá viac ako 24 hodín, je veľmi silné, alebo sa pridajú ďalšie ťažkosti (napríklad silné bolesti brucha, závraty, porucha vedomia), treba okamžite informovať zdravotnícky personál.