Popôrodná depresia

Garant MUDr. Kristína Drugová MUDr. Kristína Drugová

Narodenie dieťaťa môže naštartovať množstvo silných emócií, od vzrušenia a radosti až po strach a úzkosť. Môže to však viesť aj k niečomu, čo by ste možno nečakali – depresii. Väčšina čerstvých mamičiek zažíva po pôrode popôrodné „baby blues“, ktoré bežne zahŕňa zmeny nálad, záchvaty plaču, úzkosť a problémy so spánkom. Baby blues zvyčajne začína počas prvých 2 až 3 dní po pôrode a môže trvať až dva týždne.

Niektoré čerstvé mamičky zažívajú závažnejšiu, dlhotrvajúcu formu depresie známu ako popôrodná depresia. Niekedy sa to nazýva peripartálna depresia, pretože môže začať počas tehotenstva a pokračovať po pôrode. Zriedkavo sa po pôrode môže vyvinúť aj extrémna porucha nálady nazývaná popôrodná psychóza

Popôrodná depresia nie je charakterová chyba alebo slabosť. Niekedy je to jednoducho komplikácia pri pôrode. Ak máte popôrodnú depresiu, okamžitá liečba vám môže pomôcť zvládnuť príznaky a pomôcť vám spojiť sa s vaším dieťaťom. 

Prejavy 

Príznaky depresie po pôrode sa líšia a môžu sa pohybovať od miernych až po ťažké.

Príznaky baby blues – ktoré trvajú len niekoľko dní až týždeň alebo dva po narodení dieťaťa môžu zahŕňať:

  • Výkyvy nálad.
  • Úzkosť.
  • Smútok.
  • Podráždenosť.
  • Pocit preťaženia.
  • Plač.
  • Znížená koncentrácia.
  • Problémy s chuťou do jedla.
  • Problémy so spánkom.

Príznaky popôrodnej depresie

Popôrodná depresia sa môže najskôr mylne považovať za baby blues – ale príznaky sú intenzívnejšie a trvajú dlhšie. Tie môžu nakoniec narušiť schopnosť starať sa o dieťa a zvládať iné každodenné úlohy. Symptómy sa zvyčajne objavia počas prvých týždňov po pôrode. Môžu však začať skôr - počas tehotenstva - alebo neskôr - až rok po narodení. Neliečená popôrodná depresia môže trvať mnoho mesiacov alebo dlhšie.

Príznaky popôrodnej depresie môžu zahŕňať:

  • Depresívna nálada alebo prudké zmeny nálady.
  • Nadmerné plakanie.
  • Vyhýbanie sa kontaktu s rodinou a priateľmi.
  • Strata chuti do jedla alebo jedenie oveľa viac ako zvyčajne.
  • Neschopnosť spať, nazývaná ako nespavosť alebo príliš veľa spánku.
  • Ohromujúca únava alebo strata energie.
  • Menší záujem a potešenie z činností, ktoré ste mali radi.
  • Intenzívna podráždenosť a hnev.
  • Strach, že nie si dobrá matka.
  • Beznádej.
  • Pocit bezcennosti, hanby, viny alebo nedostatočnosti.
  • Znížená schopnosť jasne myslieť, sústrediť sa alebo robiť rozhodnutia.
  • Nepokoj.
  • Ťažká úzkosť a záchvaty paniky.
  • Myšlienky ublížiť sebe alebo svojmu dieťaťu.
  • Opakujúce sa myšlienky na smrť alebo samovraždu.

Popôrodná psychóza

Pri popôrodnej psychóze – zriedkavom stave, ktorý sa zvyčajne vyvinie počas prvého týždňa po pôrode – sú príznaky závažné. Popôrodná psychóza môže viesť k život ohrozujúcim myšlienkam alebo správaniu a vyžaduje okamžitú liečbu.

Symptómy môžu zahŕňať: 

  • Pocit zmätenosti a straty.
  • Mať obsedantné myšlienky o svojom dieťati.
  • Halucinácie a bludy.
  • Problémy so spánkom.
  • Mať príliš veľa energie a cítiť sa rozrušený.
  • Pocit paranoje.
  • Pokusy ublížiť sebe alebo svojmu dieťaťu.

Popôrodná depresia u druhého rodiča

Štúdie ukazujú, že aj noví otcovia môžu zažiť popôrodnú depresiu. Môžu sa cítiť smutní, unavení, preťažení, úzkostliví alebo môžu mať zmeny vo svojom zvyčajnom stravovaní a spánku. Sú to rovnaké príznaky, aké prežívajú matky s popôrodnou depresiou.

Popôrodnou depresiou sú najviac ohrození otcovia, ktorí sú mladí, mali v minulosti depresiu, majú problémy vo vzťahoch alebo sa trápia s finančnými problémami. Popôrodná depresia u otcov – niekedy nazývaná aj otcovská popôrodná depresia – môže mať rovnaký negatívny vplyv na partnerské vzťahy a vývoj dieťaťa ako popôrodná depresia u matiek. 

Kedy navštíviť lekára?

Ak sa po narodení dieťaťa cítite depresívne, možno sa zdráhate alebo sa hanbíte to priznať. Je dôležité čo najskôr navštíviť lekára, ak príznaky depresie majú niektorú z týchto charakteristík: 

  • Prejavy pretrvávajúce viac ako 2 týždne.
  • Zhoršujúce sa prejavy.
  • Starostlivosť o dieťa je veľmi zaťažujúce.
  • Ak máte samovražedné myšlienky.
  • Ak máte kedykoľvek myšlienky na ublíženie sebe alebo svojmu dieťaťu, okamžite vyhľadajte pomoc svojho partnera alebo blízkych pri starostlivosti o vaše dieťa. Ak chcete získať pomoc, zavolajte na číslo 112 alebo 155 alebo urýchlene navštívte lekára.

Príčiny 

Neexistuje známa príčina popôrodnej depresie, ale svoju úlohu môžu zohrávať genetika, fyzické zmeny a emocionálne problémy. 

  • Genetika - štúdie ukazujú, že pozitívna rodinná anamnéza popôrodnej depresie – najmä ak bola závažná – zvyšuje riziko popôrodnej depresie.
  • Fyzické zmeny - po pôrode môže nastať dramatický pokles hormónov estrogénu a progesterónu, čo môže viesť k popôrodnej depresii. Ostatné hormóny produkované  štítnou žľazou môžu tiež prudko klesnúť – čo môže spôsobiť, že sa budete cítiť unavení, malátni a depresívni.
  • Emocionálne problémy - keď ste nevyspatí a preťažení, môžete mať problém zvládnuť aj menšie problémy. Môžete mať obavy o svoju schopnosť starať sa o novorodenca. Môžete sa cítiť menej príťažliví, bojovať so svojím zmyslom pre identitu alebo mať pocit, že ste stratili kontrolu nad svojím životom. Ktorýkoľvek z týchto problémov môže prispieť k popôrodnej depresii.

Rizikové faktory 

Každá čerstvá mamička môže zažiť popôrodnú depresiu a môže sa rozvinúť po narodení akéhokoľvek dieťaťa, nielen prvého. Riziko sa však zvyšuje, ak:

  • Bola prítomná v minulosti depresia, či už počas tehotenstva alebo inokedy.
  • Máte bipolárnu poruchu.
  • Po predchádzajúcom tehotenstve ste mali popôrodnú depresiu.
  • Máte členov rodiny, ktorí mali depresiu alebo iné poruchy nálady.
  • Počas minulého roka ste zažili stresujúce udalosti, ako sú komplikácie v tehotenstve, choroba alebo strata zamestnania.
  • Vaše dieťa má zdravotné problémy alebo iné špeciálne potreby.
  • Máte dvojičky, trojčatá alebo inak viac početnú graviditu.
  • Máte ťažkosti s dojčením.
  • Máte problémy vo vzťahu.
  • Máte finančné problémy.
  • Tehotenstvo bolo neplánované alebo nechcené. 

Komplikácie 

Ak sa popôrodná depresia nelieči, môže narušiť väzbu medzi matkou a dieťaťom a spôsobiť rodinné problémy. 

  1. Pre matky - neliečená popôrodná depresia môže trvať mesiace alebo dlhšie, niekedy sa stáva pokračujúcou depresívnou poruchou. Matky môžu prestať dojčiť, mať problémy s väzbou a starostlivosťou o svoje deti a môžu byť vystavené zvýšenému riziku samovrážd. Aj keď sa lieči, popôrodná depresia zvyšuje u ženy riziko budúcich epizód veľkej depresie.
  2. Pre druhého rodiča - popôrodná depresia môže mať dominový efekt a spôsobiť emocionálne napätie pre každého blízkeho novorodencovi. Keď má nová matka depresiu, môže sa zvýšiť aj riziko depresie u druhého rodiča dieťaťa. A títo ďalší rodičia už môžu mať zvýšené riziko depresie, bez ohľadu na to, či je ich partner postihnutý alebo nie.
  3. Pre deti - deti matiek, ktoré majú neliečenú popôrodnú depresiu, majú väčšiu pravdepodobnosť emocionálnych problémov a problémov so správaním, ako sú problémy so spánkom a jedením, prílišný plač a oneskorený vývoj reči.

Diagnostika

Lekár sa s vami zvyčajne porozpráva o vašich pocitoch, myšlienkach a duševnom zdraví, aby vám pomohol určiť, či máte krátkodobý prípad popôrodného baby blues alebo závažnejšiu formu depresie. Nehanbite sa — popôrodná depresia je bežná. Ako súčasť hodnotenia môže lekár vykonať skríning depresie, vrátane vyplnenia dotazníka. 

Liečba 

Doba liečby a zotavenia sa líši v závislosti od toho, aká závažná depresia je a aké sú individuálne príznaky. Ak máte nedostatočnú činnosť štítnej žľazy alebo máte iné základné ochorenie, ktoré ovplyvňuje rozvoj popôrodnej depresie, lekár môže tieto stavy liečiť alebo vás odkázať na príslušného odborníka. 

Baby blues 

Baby blues zvyčajne odíde samo od seba v priebehu niekoľkých dní až 1 až 2 týždňov. Medzitým čo najviac odpočívajte, nebráňte sa pomoci od rodiny a priateľov, vhodné môžu byť aj stretnutia s inými matkami. Počas tohto obdobia sa neodporúča konzumovanie alkoholu alebo iných návykových látok. V prípade, že je prítomný aj problém s dojčením, nápomocná môže byť laktačná poradkyňa. 

Popôrodná depresia

Popôrodná depresia sa často lieči psychoterapiou. Psychoterapia vám môže pomôcť porozprávať sa o svojich problémoch s psychiatrom, psychológom alebo iným odborníkom na duševné zdravie. Prostredníctvom terapie môžete nájsť lepšie spôsoby, ako sa vyrovnať so svojimi pocitmi, riešiť problémy, stanoviť si realistické ciele a reagovať na situácie pozitívnym spôsobom. Niekedy pomáha aj rodinná či vzťahová terapia. Príklady terapií používaných na popôrodnú depresiu zahŕňajú kognitívno-behaviorálnu terapiu a interpersonálnu psychoterapiu.

Antidepresíva - lekár môže odporučiť užívanie antidepresív. Ak dojčíte, akýkoľvek liek, ktorý užijete, sa dostane do materského mlieka. Väčšina antidepresív sa však môže používať počas dojčenia s malým rizikom vedľajších účinkov pre dieťa. Spolupracujte so svojím lekárom, aby ste zvážili potenciálne riziká a prínosy konkrétnych antidepresív.

Iné lieky – v prípade potreby sa k liečbe môžu pridať ďalšie lieky. Napríklad, ak máte popôrodnú depresiu, ktorá zahŕňa ťažkú ​​úzkosť alebo nespavosť, možno vám na krátky čas odporučiť lieky proti úzkosti (anxiolytiká).

Popôrodná psychóza

Popôrodná psychóza vyžaduje okamžitú liečbu, zvyčajne v nemocnici. Liečba môže zahŕňať:  

  • Lieky - liečba môže vyžadovať kombináciu liekov – ako sú antidepresíva, antipsychotické lieky, stabilizátory nálady a benzodiazepíny – na kontrolu prejavov psychózy.

  • Elektrokonvulzívna terapia (ECT) - ak je popôrodná depresia ťažká a máte popôrodnú psychózu, môže sa odporučiť ECT, ak príznaky nereagujú na lieky. ECT je postup, pri ktorom malé elektrické prúdy prechádzajú mozgom, čím sa zámerne spustí krátky záchvat. Zdá sa, že ECT spôsobuje zmeny v chémii mozgu, ktoré môžu znížiť symptómy psychózy a depresie, najmä ak iné liečby boli neúspešné.

Súvisiace videá