Raynaudov syndróm

Raynaudov fenomén, označovaný aj ako Raynaudov syndróm, bol prvýkrát opísaný synom Parížskeho univerzitného profesora, francúzskym lekárom Mauriceom Raynaudom v roku 1862. Syndróm je definovaný ako záchvatovité zbelenie periférnych častí končatín alebo iných okrajových častí tela vyvolané chladom alebo nadmerným stresom. Samotná príčina vzniku a presný spôsob mechanizmu nie je úplne objasnený. Môže sa vyskytovať z neznámych príčin ako primárny syndróm, alebo môže byť súčasťou iných ochorení, vtedy hovoríme o sekundárnom syndróme. Častejšie postihuje mladé ženy a ľudí, ktorí žijú v chladnejšom prostredí. 

Príznaky

Medzi príznaky Raynaudovho fenoménu zaraďujeme:

• chladné prsty na rukách a nohách
• modrasté akrálne časti tela
• znecitlivenie a mravčenie po prechode do tepla alebo po uvoľnení stresu

Počas „záchvatu“ Raynaudovho fenoménu prsty spočiatku obelejú. Postupne sa farba mení a prítomný je aj pocit znecitlivenia a chladu. Keď sa pokožka oteplí a zlepší sa prietok krvi, farba sa znovu zmení, prsty sú pulzujúce, brnia alebo opúchajú. Farby, ktoré sú typické pre Raynaudov fenomén sú biela, modrá a červená. 

• biela farba - dochádza k vazokonstrikci, cievy sa stiahnu
• modrá farba - cyanóza - dochádza k hromadeniu krvi
• červená farba - opätovný návrat do pôvodného stavu, nárazová hyperémia

Mimo prstov môžu byť postihnuté aj iné akrálne časti, ako je napríklad nos, brada, ušnice alebo prsné bradavky. Trvanie záchvatu sa líši, môže trvať pár minút, niekedy aj hodiny. 

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory zaraďujeme:

• pohlavie - ženy sú postihnuté častejšie ako muži
• vek - častejšie medzi 15. až 40. rokom
• klimatický vplyv - častejšie v chladnom prostredí
• genetická predispozícia 
• fajčenie
• pracovná záťaž - vystavovanie sa vibráciám, preťaženie končatín
• niektoré lieky a chemikálie - vinyl chlorid
• stres a psychické napätie
• hypertenzia
• zvýšený cholesterol, diabetes, chronický zápal
• onkologické ochorenia

Ochorenia, pri ktorých sa môže vyskytnúť Raynaudov fenomén

Systémové ochorenia - reumatoidná artritída, sklerodermia, systémový lupus erythematosus, Sjögrenov syndróm.

Mimo systémových ochorení sa môže vyskytnúť aj pri - ochorenia ciev, ateroskleróza, ochorenia štítnej žľazy (hypotyreóza), traumatické poškodenia ciev, syndróm karpálneho tunela, cervikobrachiálny syndróm, intoxikácia (arzén, olovo, huby), lieky (betablokátory, chemoterapia alebo lieky proti migréne).  

Diagnostika

Dôležité pri diagnostike je odlíšenie primárnej a sekundárnej formy ochorenia. V anamnéze nás zaujímajú informácie, ako sú:

• ako dlho stav trvá
• frekvencia výskytu
• trvanie záchvatu
• priebeh ťaźkostí
• rodinný výskyt
• užívanie liekov
• úrazy alebo predchádzajúca liečba
• požitie hubov

Vyšetruje sa krvný obraz, pulz, krvný tlak. Lewis - Prusíkov test je diagnostické vyšetrenie, pri ktorom sa zatlačí nechtové lôžko a sleduje sa, za aký čas dôjde k vráteniu sa do pôvodnej farby. Mimo to sa vykonávajú aj chladové tesrty, kapilaroskopia, pri ktorej sa hodnotí stav najmenších krvných ciev. Významnú úlohu zohráva duplexná sonografia na vylúčenie aterosklerózy. 

Mimo to je pravdepodobné, že bude potrebné aj vykonanie iných špecializovaných vyšetrení, ktoré vykonáva reumatológ alebo neurológ.  

Liečba

Medzi významné súčasti liečby patria režimové opatrenia, medzi ktoré zaraďujeme:

• obmedzenie kardiovaskulárnych rizík
• nefajčiť
• vyhýbať sa chladu a stresovým situáciám
• dostatočný odev
• dostatočná pohybová aktivita
• dostatočný príjem vitamínov (C,E) a minerálnych látok (magnézium a zinok)
• doplnky, ktoré zlepšujú prekrvenie (gingo biloba, zázvor, škorica)
• strava bohatá na ovocie a zeleninu
• obmedzenie alkoholu
• otužovanie

Medzi lieky, ktoré sa využívajú pri liečbe Raynaudovho fenomému, zaraďujeme ACE inhibítory, blokátory vápnikových kanálov alebo alfa blokátory. Za najnovšiu možnosť terapie považujeme aplikáciu botulotoxínu do oblasti medziprstia. Táto metóda bola predstavená na prestížnom kongrese estetickej medicíny v Paríži, na IMCAS 2023. Ak je syndróm sekundárnej príčiny, liečba stojí na terapii primárneho ochorenia.