Infarkt sleziny je patologický proces, pri ktorom časť slezinového tkaniva prechádza ischemickou nekrózou v dôsledku prerušenia prívodu krvi. Najčastejšie k tomu dochádza v dôsledku uzáveru slezinovej artérie (arteria lienalis) alebo jej vetiev trombom. Základom diagnostiky je počítačová tomografia s kontrastom. Terapia sa riadi v závislosti od vyvolávajúcej príčiny.

Príčina

Medzi najčastejšie príčiny patria kardiogénne embolizácie (najmä pri fibrilácii predsiení), nádorové infiltrácie pri leukémiách a lymfómov, myelofibróza a cievne abnormality. K infarktu sleziny môžu viesť aj nádory pankreasu, ktoré vedú k útlaku sleziny a jej ciev. K infarktu sleziny môžu viesť aj hyperkoagulačné stavy, ako je kosáčikovitá anémia, polycytémia vera, užívanie estrogénu ďalšie.

Prejavy

Klinický obraz infarktu sleziny je veľmi variabilný a závisí od rozsahu postihnutia sleziny, ako aj vyvolávajúcej príčiny. Častým prejavom infarktu sleziny je akútna, bodavá alebo tlaková bolesť v ľavom hornom kvadrante brucha. Môže byť prítomná aj horúčka, nauzea (nevoľnosť), vomitus (vracanie) a celkový diskomfort. Súčasťou klinického obrazu môžu byť aj prejavy základného ochorenia.

Diagnostika

Diagnostika infarktu sleziny si vyžaduje komplexný prístup, keďže klinické príznaky môžu byť nešpecifické alebo dokonca úplne chýbať. Anamnesticky pátrame po rizikových faktorov, ako sú srdcové ochorenia, hyperkoagulačný stav a podobne. Pri fyzikálnom vyšetrení môže byť prítomná palpačná (dotyková) bolestivosť v ľavom hornom kvadrante brucha. Laboratórne vyšetrujeme krvný obraz, koagulačné parametre, biochemické parametre. Zlatým štandardom v diagnostike infarktu sleziny je kontrastné CT vyšetrenie brucha. Ultrazvuk brucha môže byť využitý ako prvotné orientačné vyšetrenie, najmä ak nie je CT okamžite dostupné. Avšak jeho citlivosť je nižšia a nemusí zachytiť menšie alebo skoré infarkty. Dôležitou súčasťou diagnostiky je aj pátranie po základnej príčine infarktu. Preto sa často dopĺňa EKG a echokardiografia, ktoré môžu preukázať prítomnosť fibrilácie predsiení alebo intrakardiálneho trombu. 

Terapia

Teapia infarktu sleziny závisí od vyvolávajúcej príčiny. Podporná terapia spočíva v v podávaní analgetík na zmiernenie bolesti, zabezpečení pokojového režimu a dostatočnej hydratácie. Chirurgický zákrok, ako je splenektómia, je indikovaný iba pri komplikáciách, ako sú absces, ruptúra sleziny alebo pretrvávajúce symptómy nereagujúce na konzervatívnu liečbu