Psoriáza inversa, známa aj ako inverzná psoriáza, je menej bežná, no veľmi nepríjemná forma chronického kožného ochorenia – psoriázy (lupienky). Na rozdiel od klasickej psoriázy, ktorá postihuje najmä lakte, kolená či vlasovú pokožku, inversná psoriáza sa vyskytuje v kožných záhyboch, kde je koža citlivá, tenšia a často vystavená treniu a vlhkosti.

Kde sa inverzná psoriáza objavuje?

Typické miesta výskytu:

• pod pazuchami (axily),
• pod prsníkmi,
• v slabinách (inguinálna oblasť),
• v okolí genitálií,
• medzi sedacími lalokmi (intergluteálna ryha),
• v záhyboch brucha (najmä pri obezite).

Ako vyzerá?

Inverzná psoriáza sa líši vzhľadom od klasickej formy:

• hladké, lesklé, červené až fialové ložiská,
• bez typických šupín, ktoré sú prítomné pri bežnej psoriáze,
• vlhký, niekedy až mokvavý povrch,
• postihnuté miesta sú bolestivé, citlivé na dotyk, často svrbia alebo pália,
• kvôli vlhkému prostrediu môže dochádzať k sekundárnym infekciám (napríklad kvasinkám).

Príčiny a spúšťače

Presná príčina psoriázy, vrátane inverznej formy, nie je známa. Ide o autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém napáda vlastné kožné bunky a spôsobuje ich zrýchlené množenie.

Spúšťače môžu zahŕňať:

• stres,
• obezitu (zvýšené trenie v záhyboch),
• potenie a vlhkosť,
• infekcie (najmä plesne a kvasinky),
• niektoré lieky,
• hormonálne zmeny.

Diagnostika

Diagnózu stanovuje dermatológ na základe klinického obrazu. V prípade neistoty sa môže urobiť biopsia kože, ktorá potvrdí psoriatické zmeny.

Liečba

Liečba inverznej psoriázy si vyžaduje šetrnejší prístup, keďže ide o citlivé oblasti tela. Cieľom je zmierniť zápal, svrbenie, zabrániť infekciám a zlepšiť kvalitu života.

Možnosti liečby zahŕňajú:

1. Lokálne lieky:
• slabé až stredne silné kortikosteroidy (na krátkodobé použitie),
• kalcineurínové inhibítory – vhodné pre tenkú a citlivú kožu,
• antifungálne krémy, ak je prítomná sekundárna infekcia.
2. Celková liečba (pri rozsiahlejších alebo odolných formách):
• biologická liečba (napríklad inhibítory TNF-alfa, IL-17, IL-23),
• imunosupresíva
3. Podporné opatrenia:
• udržiavanie záhybov suchých a čistých,
• nosenie voľného, priedušného oblečenia,
• zníženie telesnej hmotnosti (pri obezite),
• pravidelná starostlivosť o pokožku (používanie emoliencií – zvlhčujúcich krémov).

Psychologický dopad

Inverzná psoriáza môže mať výrazný vplyv na sebaobraz, sexualitu a kvalitu života. Bolestivé a citlivé ložiská v intímnych oblastiach môžu spôsobiť sociálnu izoláciu, úzkosť alebo depresiu. Dôležitá je preto nielen fyzická liečba, ale aj psychická podpora a poradenstvo.