Meniérova choroba je chronické ochorenie vnútorného ucha, ktoré spôsobuje záchvaty rotačných závratov, hučanie v ušiach (tinnitus), stratu sluchu a tlak v uchu. Názov nesie po francúzskom lekárovi Prosperovi Ménièrovi, ktorý v 19. storočí popísal súvislosť medzi týmito príznakmi a poruchou vnútorného ucha. Ochorenie výrazne znižuje kvalitu života a hoci nie je život ohrozujúce, jeho nepredvídateľné prejavy môžu byť pre pacienta psychicky aj fyzicky veľmi zaťažujúce.

Príčiny

Presná príčina Meniérovej choroby nie je jednoznačne známa, no predpokladá sa, že ide o dôsledok nahromadenia tekutiny (endolymfy) vo vnútornom uchu. To vedie k zvýšenému tlaku a narušeniu rovnovážnych aj sluchových receptorov.

Možné faktory, ktoré sa podieľajú na vzniku ochorenia:

• Poruchy odtoku tekutiny z vnútorného ucha
• Autoimunitné procesy
• Vírusové infekcie (napr. po prekonaní chrípky)
• Genetická predispozícia
• Migréna
• Alergie či hormonálna nerovnováha

Meniérova choroba postihuje zvyčajne dospelých vo veku 40 – 60 rokov, častejšie ženy. V mnohých prípadoch postihuje len jedno ucho, ale výnimočne sa môže rozšíriť aj na obidve.

Príznaky

Typickým znakom Meniérovej choroby sú opakovane sa vracajúce záchvaty so štyrmi základnými príznakmi:

• Rotačné závraty, ktoré môžu trvať od niekoľkých minút po niekoľko hodín, niekedy sú spojené s nevoľnosťou alebo zvracaním
• Tinnitus – hučanie alebo pískanie v postihnutom uchu
• Prechodná alebo trvalá porucha sluchu, najmä na nízke frekvencie
• Pocit tlaku alebo plnosti v uchu

Záchvaty sa zvyčajne objavujú náhle a bez varovania. Medzi nimi môže pacient fungovať bez problémov, no frekvencia a intenzita záchvatov sa časom môže meniť.

Diagnostika

Diagnóza Meniérovej choroby je klinická – opiera sa najmä o anamnézu pacienta a typické opakujúce sa príznaky. Lekár vykoná otologické vyšetrenie, zamerané na sluch a rovnováhu.

Používajú sa:

• Audiometria – zisťovanie poruchy sluchu
• Vestibulárne testy – hodnotenie rovnováhového systému
• MRI alebo CT mozgu – na vylúčenie iných príčin (napr. nádorov)
• Elektrokochleografia – špecifické vyšetrenie zamerané na vnútorné ucho

Je dôležité vylúčiť iné diagnózy ako vestibulárna migréna, akustický neurinóm, či autoimunitné ochorenia ucha.

Liečba

Meniérova choroba nie je úplne vyliečiteľná, ale existuje viacero spôsobov, ako zmierniť príznaky a znížiť frekvenciu záchvatov.

Medikamentózna liečba:

• Diuretiká (na zníženie objemu tekutiny v tele)
• Betahistín – zlepšuje prekrvenie vnútorného ucha
• Antivertiginózne lieky – zmierňujú závraty počas záchvatu
• Sedatíva alebo antiemetiká – pri nevoľnosti a úzkosti

Neinvazívne metódy:

• Zmena životného štýlu, predovšetkým obmedzenie kofeínu a alkoholu, dostatok spánku a zvládanie stresu
• Fyzioterapia – vestibulárne cvičenia na zlepšenie rovnováhy

Chirurgické možnosti sa zvažujú len pri ťažkých prípadoch, napríklad:

• Dekompresia endolymfatického vaku
• Vestibulárna neurektómia

Prevencia a prognóza

Keďže príčina ochorenia nie je úplne jasná, účinná prevencia neexistuje. Významnú úlohu však zohráva režimové opatrenie a úprava životosprávy. U mnohých pacientov pomáha:

• Vyhýbanie sa stresovým situáciám
• Pravidelný spánok
• Hydratácia a vyvážená strava
• Obmedzenie soli a stimulantov

Prognóza Meniérovej choroby je rôzna – niektorí pacienti majú len občasné záchvaty, iní trpia častými epizódami. U časti pacientov dôjde v priebehu rokov k trvalému poškodeniu sluchu.

Záver

Meniérova choroba je závažné, no zvládnuteľné ochorenie, ktoré výrazne ovplyvňuje každodenné fungovanie pacienta. Dôležitá je skorá diagnostika, dôsledné dodržiavanie liečebného režimu a najmä úprava životosprávy. Hoci neexistuje trvalý liek, moderná medicína dnes ponúka viacero možností, ako znížiť dopad ochorenia na kvalitu života. Kľúčové je nájsť rovnováhu medzi farmakologickou liečbou, režimovými opatreniami a psychologickou podporou.