Nádory neznámeho pôvodu, známe aj ako CUP (cancer of unknown primary), predstavujú skupinu zhubných nádorových ochorení, pri ktorých sa nádorové metastázy nájdu v tele, ale nepodarí sa určiť, kde vznikol pôvodný (primárny) nádor.

Tento stav tvorí približne 3–5 % všetkých onkologických diagnóz a patrí medzi diagnosticky aj terapeuticky náročné ochorenia.

Prečo vznikajú? 

Presný dôvod, prečo sa primárny nádor „stratí“ alebo ho nie je možné identifikovať, nie je celkom jasný. Existujú viaceré hypotézy:

• Primárny nádor je veľmi malý alebo sa sám zanikol (regresoval) ešte predtým, než sa rozšírili metastázy.
• Biologické vlastnosti nádoru môžu spôsobiť, že metastázuje veľmi skoro.
• Niekedy ide o vysoko agresívne bunky, ktoré sa rýchlo šíria a menia svoj charakter.

Prejavy

Symptómy závisia od miesta, kde sa metastázy nachádzajú. Medzi najčastejšie prejavy patria:

• Zväčšené lymfatické uzliny.
• Bolesť alebo tlak v postihnutej oblasti (napríklad kosť, brucho, pľúca).
• Nevysvetliteľná strata hmotnosti.
• Únava, nočné potenie, nechutenstvo.
• V prípade metastáz v pečeni, kostiach alebo mozgu – špecifické symptómy podľa postihnutého orgánu.

Diagnostika

Diagnostika CUP je veľmi komplexná a zahŕňa:

1. Histologické vyšetrenie – biopsia metastázy na určenie typu nádorových buniek.
2. Zobrazovacie metódy – CT, MRI, PET-CT na hľadanie primárneho ložiska.
3. Laboratórne testy a nádorové markery – môžu naznačiť typ nádoru.
4. Imunohistochémia a molekulárna analýza – určujú biologický profil nádoru.

Napriek rozsiahlej diagnostike sa u väčšiny pacientov (až 60–70 %) nepodarí primárne ložisko nikdy nájsť.

Liečba

Liečba CUP závisí od:

• Typu a histológie metastáz.
• Lokalizácie metastáz.
• Celkového zdravotného stavu pacienta.

Možnosti liečby:

• Chemoterapia – najčastejšia forma liečby, používa sa tzv. „empirická“ chemoterapia.
• Cielená liečba (targeted therapy) – ak sú známe molekulárne mutácie.
• Imunoterapia – v niektorých prípadoch s dobrými výsledkami.
• Rádioterapia alebo chirurgia – podľa lokalizácie metastáz.

Aj keď ide často o nevyliečiteľné ochorenie, existujú prípady, kde sa CUP správa pomalšie alebo odpovedá dobre na liečbu – najmä u pacientov s nízkorizikovým profilom. 

Prognóza 

• Vysokorizikové formy majú zvyčajne zlú prognózu – prežívanie v mesiacoch.

• Nízko rizikové prípady (napr. izolované lymfatické metastázy v slabinách alebo v krku) môžu mať prekvapivo dobrú odpoveď na liečbu.

• Pri včasnej liečbe a individuálnom prístupe sa život môže predĺžiť a zlepšiť jeho kvalita.