Lymfokéla označuje vznik kolekcie lymfatickej tekutiny mimo lymfatických ciev. Najčastejšie vzniká ako následok chirurgických zákrokov. V mnohých prípadoch sú lymfokély asymptomatické a nespôsobujú jedincovi žiadne ťažkosti, avšak veľké lymfokély môžu spôsobovať bolesť, ťažkosti s močením, vyprázdňovaním stolice a môžu viesť k vzniku závažných komplikácii, ako je pľúcna embólia. Diagnózu potvrdíme pomocou zobrazovacích vyšetrení. Asymptomatické, malé lymfokély je možné pozorovať a čakať na ich spontánnu regresiu. Pri vzniku klinických prejavov je potrebné lymfokélu odstrániť.

Príčiny

Lymfokéla najčastejšie vzniká v súvislosti s chirurgickým zákrokom, pri ktorom dochádza k odstráneniu lymfatických uzlín (lymfadenektómii) alebo dôjde k poškodeniu normálneho toku lymfy. Lymfokély vznikajú najčastejšie po transplantácii obličiek a chirurgických zákrokoch v oblasti malej panvy pre nádory močového mechúra, prostaty, maternice (uteru), vaječníkov (ovarii), krčka maternice (cervixu). K vzniku lymfokély môže dôjsť aj v dôsledku traumatických poranení, pri ktorých dôjde k poškodeniu lymfatických ciest. 

Prejavy

Mnohé prípady lymfokély ostávajú asymptomatické. Väčšie lymfokély môžu spôsobovať príznaky spojené s útlakom susedných anatomických štruktúr, čo sa môže prejaviť bolesťou v podbruší (hypogastriu), bolesťou chrbta, pocitom plnosti v bruchu, zápchou (obstipáciou), častým močením (polakizúriou) a opuchom v oblasti genitálií či nôh. Komplikáciami lymfokély môže byť jej infekcia, obštrukcia a infekcie močových ciest, vznik hlbokej žilovej trombózy (flebotrombóza), pľúcnej embólie či lymfatických fistúl.

Diagnostika

Anamnéza môže odhaliť údaje o predchádzajúcom chirurgickom výkone alebo traume. Pri klinickom vyšetrení môže byť prítomný viditeľný opuch, zmeny sfarbenia kože, hmatateľná masa. Diagnózu potvrdíme pomocou zobrazovacích vyšetrení, medzi ktoré patrí ultrasonografia, počítačová tomografia (CT) a prípadne magnetická rezonancia (MRI).

Terapia

Liečba malých, asymptomatických lymfokél môže byť konzervatívna, čo spočíva v pravidelnom sledovaní. Symptomatické lymfokély môžeme odstať pomocou tenkoihlovej aspirácie pod ultrasonografickou kontrolou, drénovať pomocou drénu alebo chirurgicky odstrániť. V prípade infikovania lymfokély je nevyhnutná antibiotická terapia.