Syndróm kanabinoidnej hyperemézy je stresujúci stav spojený s dlhodobým užívaním marihuany. Prejavuje sa cyklickým vracaním, nevoľnosťou a zlepšením symptómov po horúcom kúpeli alebo sprche. Typicky sa symptómy zmiernia po ukončení užívania marihuany. Liečba je podporná a zahŕňa predovšetkým úplnú abstinenciu od kanabinoidov.

Príčiny 

Marihuana obsahuje viac ako 400 rôznych chemických zlúčenín, z ktorých približne 60 sú kanabinoidy. Presný mechanizmus vzniku syndrómu kanabinoidnej hyperemézy nie je známy. Pravdepodobne ide o komplexný mechanizmus, pretože jednotlivé chemické zlúčeniny sa viažu na mnohé receptory nachádzajúce sa v centrálnom nervovom systéme, ale aj v gastrointestinálnom trakte. Súčasná hypotéza je, že syndróm vzniká v dôsledku chronickej stimulácie endokanabinoidných receptorov, čo vedie k narušeniu telesných pochodov kontrolujúcich nevoľnosť a vracanie. Medzi možné faktory podieľajúce sa na vzniku syndrómu môžu patriť – dĺžka a frekvencia užívania marihuany, ako aj obsah THC. Medzi ďalšie možné faktory patrí – stres, genetika, emocionálne faktory.

Prejavy

Syndróm kanabinoidnej hyperemézy prebieha v troch fázach:

• Prodromálna fáza – v tejto fáze sa objavuje nevoľnosť (nauzea), bolesti brucha, potenie, smäd. Prodromálna fáza môže niekedy trvať mesiace až roky.
• Hyperemetická fáza – je charakterizovaná úplným rozvinutím symptómov a zahŕňa nekontrolované vracanie, nevoľnosť, bolesť brucha. Prejavy sa opakujú cyklicky po niekoľkých týždňoch až mesiacoch po dobu užívania marihuany. Zaujímavosťou tejto fázy je to, že horúce sprchy môžu viesť k čiastočnému alebo úplnému odstráneniu prejavov. Komplikáciou tejto fázy je rozvrat vnútorného prostredia v dôsledku opakovaného vracania.
• Zotavovacia fáza – vzniká po prerušení užívania marihuany, príznaky sa postupne zmierňujú až celkom vymiznú. Presná dĺžka tejto fázy nie je stanovená. Horúce sprchy môžu naďalej prinášať úľavu.

Diagnostika

V diagnostike syndrómu kanabinoidnej hyperemézy využívame takzvané Rímske kritéria. Dôležitý je anamnestický údaj o užívaní marihuany, ktorý môžeme doplniť o toxikologické vyšetrenie. Laboratórne vyšetrenia zahŕňajú krvný obraz a vyšetrenie biochemických parametrov. Dôležitou súčasťou diagnostického procesu je vylúčenie iných alternatívnych príčin cyklického vracania.

Terapia

Základom terapie syndrómu kanabinoidnej hyperemézy je abstinencia od marihuany. Úľavu od prejavov môžu priniesť horúce sprchy alebo kúpele. V liečbe sa skúma účinok rôznych skupín liekov, medzi ktoré patria antimemetiká, antiepileptiká, antipsychotiká.