Endovenózna laserová ablácia (EVLA) predstavuje modernú, minimálne invazívnu metódu liečby chronickej žilovej insuficiencie, najmä kŕčových žíl dolných končatín. Vďaka svojej účinnosti, nízkej invazivite a rýchlemu zotaveniu sa stala preferovanou alternatívou ku klasickej chirurgickej ligácii a strippingu safénových žíl.

EVLA je založená na princípe tepelnej deštrukcie žilovej steny pomocou laserovej energie, ktorá sa aplikuje endoluminálne – teda vnútri postihnutej žily.

Postup:

1. Ultrazvuková navigácia identifikuje insuficientnú (zlyhávajúcu) povrchovú žilu, najčastejšie v. saphena magna alebo parva.
2. Zavedenie laserového vlákna cez perkutánny vpich (zvyčajne v oblasti predkolenia).
3. Tumescentná anestézia – okolie žily sa infiltruje zriedeným roztokom anestetika, ktorý zároveň chráni okolité tkanivá pred teplom.
4. Aplikácia laserovej energie počas pomalého vysúvania vlákna – žila sa tepelne uzatvára.
5. Po zákroku sa pacientovi nasadí kompresívna bandáž alebo pančucha.

Indikácie 

• Primárna varikózna choroba (chronická venózna insuficiencia).
• Reflux v oblasti safénových žíl preukázaný duplexným ultrazvukom.
• Estetické a funkčné problémy súvisiace s varixami.
• Recidívy po predchádzajúcej chirurgickej liečbe.

Výhody EVLA oproti klasickej chirurgii

• Minimálna invazivita – bez rezov, iba vpich.
• Kratší čas zákroku (30–60 minút).
• Rýchlejšia rekonvalescencia – návrat do práce často do 24–48 hodín.
• Nižšie riziko hematómov, infekcií a nervových lézií.
• Výborné kozmetické výsledky – bez jaziev.
• Vysoká úspešnosť – uzáver žily vo viac ako 95 % prípadov po 5 rokoch. 

Nevýhody a riziká

Aj keď ide o bezpečnú metódu, EVLA môže mať komplikácie:

• Pocit napätia alebo bolestivosť v priebehu žily (zvyčajne dočasné).
• Ekchymózy a indurácia.
• Parestézie (dočasné poruchy citlivosti).
• Tromboflebitída.
• Zriedkavo hlboká žilová trombóza alebo embólia (výnimočne).

Kontraindikácie

• Závažná periférna artériová choroba.
• Hlásená alergia na anestetiká alebo zložky tumescentnej anestézie.
• Infekcia v mieste zákroku.
• Neschopnosť aktívne sa pohybovať po výkone (riziko trombózy).
• Nezrelý alebo veľmi tortuózny žilový kmeň (technická nemožnosť zavedenia vlákna).

Po zákroku

• Chôdza sa odporúča ihneď po výkone, aby sa znížilo riziko trombózy.

• Kompresia sa nosí 1–2 týždne.

• Pacient sa vyhýba dlhému státiu, horúcim kúpeľom a intenzívnemu športu aspoň 7–10 dní.

• Kontrola ultrazvukom býva zvyčajne po 1 týždni a následne po 6 týždňoch.