Endovenózna laserová ablácia
Endovenózna laserová ablácia (EVLA) predstavuje modernú, minimálne invazívnu metódu liečby chronickej žilovej insuficiencie, najmä kŕčových žíl dolných končatín. Vďaka svojej účinnosti, nízkej invazivite a rýchlemu zotaveniu sa stala preferovanou alternatívou ku klasickej chirurgickej ligácii a strippingu safénových žíl.
EVLA je založená na princípe tepelnej deštrukcie žilovej steny pomocou laserovej energie, ktorá sa aplikuje endoluminálne – teda vnútri postihnutej žily.
Postup:
- Ultrazvuková navigácia identifikuje insuficientnú (zlyhávajúcu) povrchovú žilu, najčastejšie v. saphena magna alebo parva.
- Zavedenie laserového vlákna cez perkutánny vpich (zvyčajne v oblasti predkolenia).
- Tumescentná anestézia – okolie žily sa infiltruje zriedeným roztokom anestetika, ktorý zároveň chráni okolité tkanivá pred teplom.
- Aplikácia laserovej energie počas pomalého vysúvania vlákna – žila sa tepelne uzatvára.
- Po zákroku sa pacientovi nasadí kompresívna bandáž alebo pančucha.
Indikácie
- Primárna varikózna choroba (chronická venózna insuficiencia).
- Reflux v oblasti safénových žíl preukázaný duplexným ultrazvukom.
- Estetické a funkčné problémy súvisiace s varixami.
- Recidívy po predchádzajúcej chirurgickej liečbe.
Výhody EVLA oproti klasickej chirurgii
- Minimálna invazivita – bez rezov, iba vpich.
- Kratší čas zákroku (30–60 minút).
- Rýchlejšia rekonvalescencia – návrat do práce často do 24–48 hodín.
- Nižšie riziko hematómov, infekcií a nervových lézií.
- Výborné kozmetické výsledky – bez jaziev.
- Vysoká úspešnosť – uzáver žily vo viac ako 95 % prípadov po 5 rokoch.
Nevýhody a riziká
Aj keď ide o bezpečnú metódu, EVLA môže mať komplikácie:
- Pocit napätia alebo bolestivosť v priebehu žily (zvyčajne dočasné).
- Ekchymózy a indurácia.
- Parestézie (dočasné poruchy citlivosti).
- Tromboflebitída.
- Zriedkavo hlboká žilová trombóza alebo embólia (výnimočne).
Kontraindikácie
- Závažná periférna artériová choroba.
- Hlásená alergia na anestetiká alebo zložky tumescentnej anestézie.
- Infekcia v mieste zákroku.
- Neschopnosť aktívne sa pohybovať po výkone (riziko trombózy).
- Nezrelý alebo veľmi tortuózny žilový kmeň (technická nemožnosť zavedenia vlákna).
Po zákroku
Chôdza sa odporúča ihneď po výkone, aby sa znížilo riziko trombózy.
Kompresia sa nosí 1–2 týždne.
Pacient sa vyhýba dlhému státiu, horúcim kúpeľom a intenzívnemu športu aspoň 7–10 dní.
Kontrola ultrazvukom býva zvyčajne po 1 týždni a následne po 6 týždňoch.
