Inzulínový tolerančný test je diagnostická metóda, ktorá sa používa na hodnotenie citlivosti organizmu na inzulín a funkcie hypotalamo-hypofyzárno-adrenálnej osi. Tento test sa vykonáva najčastejšie pri podozrení na poruchy regulácie krvnej glukózy, ako je inzulínová rezistencia, diabetes mellitus alebo nedostatočná odpoveď nadobličiek na stres.

Priebeh

Počas testu sa pacientovi intravenózne (vnútrožilovo) podá určená dávka inzulínu, čo spôsobí pokles hladiny krvnej glukózy (hypoglykémiu). Následne sa v pravidelných intervaloch odoberá krv na stanovenie hladín glukózy, kortizolu a rastového hormónu. Pri normálnej funkcii organizmu hypoglykémia stimuluje uvoľňovanie kortizolu a rastového hormónu ako kompenzačnú odpoveď na pokles glukózy.

Aké ochorenia nám pomôže diagnostikovať?

Výsledky testu môžu pomôcť diagnostikovať Addisonovu chorobu, sekundárnu adrenálnu insuficienciu, hypopituitarizmus alebo poruchy rastového hormónu. Ak sa kortizol a rastový hormón nevyplavujú dostatočne, môže to naznačovať poruchu hypofýzy alebo nadobličiek.

Inzulínový tolerančný test je považovaný za zlatý štandard pri hodnotení osi hypotalamus-hypofýza-nadobličky, avšak jeho vykonávanie je spojené s rizikami, ako sú závažná hypoglykémia, potenie, tras, búšenie srdca či v extrémnych prípadoch aj strata vedomia. Preto sa test vykonáva výhradne pod lekárskym dohľadom v nemocničnom prostredí, kde je možné okamžite reagovať na akékoľvek komplikácie.

Príprava a priebeh vyšetrenia

Pred vykonaním testu je potrebné dodržať niekoľko opatrení, napríklad pacient musí byť nalačno a nesmie užívať určité lieky ovplyvňujúce metabolizmus glukózy. Po teste sa odporúča konzumácia jedla bohatého na sacharidy na rýchle obnovenie hladiny glukózy v krvi.

Aj keď je inzulínový tolerančný test veľmi užitočnou diagnostickou metódou, v niektorých prípadoch sa uprednostňujú menej invazívne alternatívy, ako je ACTH stimulačný test alebo meranie hladiny kortizolu po podaní metyraponu.