Transarteriálna chemoembolizácia (TACE) je minimálne invazívna endovaskulárna metóda využívaná v onkológii, primárne pri liečbe hepatocelulárneho karcinómu (HCC) a metastatických ochorení pečene. Je indikovaná najmä u pacientov v medzistupňových štádiách ochorenia (podľa Barcelona Clinic Liver Cancer – BCLC-B), ktorí nie sú vhodnými kandidátmi na chirurgickú resekciu alebo transplantáciu.

Mechanizmus účinku 

TACE kombinuje cielenú intraarteriálnu chemoterapiu s následnou embolizáciou ciev zásobujúcich nádor. Vzhľadom na to, že primárne nádory pečene sú silne vaskularizované a zásobované prevažne hepatálnou artériou (na rozdiel od zdravého parenchýmu, ktorý dostáva krv prevažne portálnym systémom), je možné selektívne cieliť liečbu priamo na nádor.

Procedúra prebieha v niekoľkých krokoch:

1. Selektívna katetrizácia – Cez femorálnu alebo radiálnu artériu sa pod angiografickou kontrolou zavádza mikrokatéter do vetiev hepatálnej artérie zásobujúcich nádor.
2. Aplikácia chemoterapeutika – Najčastejšie sa používajú cytostatiká, ako je doxorubicín, cisplatina alebo mitomycín C, zmiešané s lipiodolom (kontrastným médiom, ktoré slúži ako transportér chemoterapie a zlepšuje jej retenciu v nádore).
3. Embolizácia – Nasleduje aplikácia embolizačných častíc (napr. polyvinylalkoholových guličiek alebo mikrosfér obsahujúcich chemoterapiu – tzv. DEB-TACE). Tie spôsobia ischémiu nádoru, čo vedie k jeho nekróze a obmedzeniu ďalšej proliferácie.

Indikácie a klinické využitie

TACE je indikovaná pri:

• Hepatocelulárnom karcinóme (HCC) – u pacientov s neoperabilným nádorom, ale zachovanou pečeňovou funkciou (Child-Pugh A/B).
• Metastázach do pečene – najmä pri kolorektálnom karcinóme, neuroendokrinných nádoroch, melanóme či sarkómoch.
• Bridging terapia pred transplantáciou – na zmenšenie nádoru pred zaradením do transplantačného programu.

 Výhody a obmedzenia 

Medzi hlavné výhody patrí predĺženie prežívania, lokálna kontrola ochorenia a možnosť opakovania zákroku. Nevýhodou je riziko postembolizačného syndrómu (bolesť, horúčka, nevoľnosť), možná dekompenzácia pečeňových funkcií a trombotické komplikácie.

TACE zostáva kľúčovou modalitou v manažmente pacientov s pečeňovými nádormi a poskytuje významný terapeutický benefit pri správnej selekcii pacientov.