K 51.0 Ulcerózna kolitída

Ulcerózna kolitída je chronické imunopatologické zápalové ochorenie hrubého čreva. Presná príčina nie je plne objasnená. Faktormi, ktoré vedú k vzniku sú životný štýl, zlá životospráva, znížená pohybová aktivita, industrializácia a kombinácia tohto všetkého spolu s genetickou predispozíciou. 

Ulcerózna kolitída sa môže rozvinúť v ktoromkoľvek veku, avšak existujú dva vrcholy incidencia. Prvý je medzi 20. a 40. rokom života, druhý medzi 60. a 80. rokom života. 

Toto ochorenie je charakterizované obdobiami vzplanutia, ktoré sa striedajú s obdobiami kľudu. U niektorých pacientov sa vyskytne epizóda len jedného vzplanutia, u niektorých je vzplanutí počas života niekoľko.

Najčastejšie príznaky

Najčastejším príznakom ulceróznej kolitídy sú riedke stolice s prímesou krvi a hlienu. Intenzitu môžu mať rôznu. Hnačky sú často sprevádzané bolestivým nutkaním na stolicu.  

Diagnostika

Pri podozrení na ulceróznu kolitídu je indikované kolonoskopické vyšetrenie - endoskopické vyšetrenie celého hrubého čreva. Kolonoskopia dokáže spoľahlivo určiť prítomnosť a rozsah zápalových zmien na sliznici. Ďalšími metódami, ktoré prispievajú k celému diagnostickému obrazu patria laboratórne parametre – testovanie krvi, stolice, zobrazovacie vyšetrenia ako CT, magnetická rezonancia, či sonografia. 

Rozdelenie 

Ulceróznu kolitídu klasifikujeme podľa rozsahu postihnutia hrubého čreva na proktitídu (postihnutý iba koniec hrubého čreva v rozsahu 10-15 cm), ľavostrannú kolitídu (postihnutie ľavej polovice hrubého čreva) a pankolitídu (postihnutie celého hrubého čreva). Podľa aktivity rozdeľujeme vzplanutie ulceróznej kolitídy na mierne, stredne závažné a ťažké.

Liečba

Liečba ulceróznej kolitídy závisí od rozsahu a aktivity ochorenia. Liečba je založená na potlačení zápalu. Vzhľadom na vysokú mieru recidívy stredných a ťažkých foriem je vo väčšine prípadov indikovaná udržiavacia imunosupresívna liečba.  

Za veľmi účinnú formu imunosupresívnej liečby sa v súčasnosti považuje biologická liečba v terapii stredne ťažkej a ťažkej ulceróznej kolitídy. Biologické liečivá sú protilátky vytvorené v laboratóriu, ktoré bránia určitým bielkovinám v tele spôsobovať zápal. Aj keď nie je možné určiť, ktorá biologická látka bude pre jednotlivého pacienta najlepšie fungovať, lekár ponúkne pacientovi účinné možnosti s cieľom dosiahnutia remisie. Biologické lieky sa podávajú  v špecializovaných ambulanciách alebo si ich pacienti aplikujú sami.   Chirurgická liečba je indikovaná pri veľmi ťažkom priebehu ochorenia, pri zlyhaní dostupnej medikamentóznej liečby. Po operácii sa ulcerózna kolitída už nevráti.  

V súčasnosti najmä po zavedení imunosupresív a biologickej liečby je priemerná dĺžka i kvalita života pacientov porovnateľná so zdravou populáciou. Pozornosť pri dlhodobej starostlivosti sa preto posúva na prevenciu závažných komplikácií ako je rakovina hrubého čreva, rednutie kostí (osteoporóza), komplikácie dlhodobej liečby kortikoidmi (cukrovka, vysoký tlak, šedý zákal) prevencia a dôsledná liečba prípadných infekcií.

Viac informácii o tomto ochorení si môžete pozrieť v rozhovore s gastroenterologičkou MUDr. Annou Gojdičovou, PhD.