Nefrológia

Diabetická nefropatia

Diabetická nefropatia je závažné chronické ochorenie obličiek, ktoré vzniká ako komplikácia dlhodobej nekontrolovanej hyperglykémie u pacientov s diabetom. Zvýšené hladiny cukru v krvi poškodzujú glomeruly, čo sú filtračné jednotky obličiek, a vedú k postupnému zhoršovaniu ich funkcie. Poškodenie obličiek spôsobené diabetickou nefropatiou môže viesť k zvýšenej stratovosti bielkovín v moči (albuminúria), zvýšeniu krvného tlaku a nakoniec až k chronickému zlyhaniu obličiek. Ak sa ochorenie nelieči, pacienti môžu potrebovať dialýzu alebo transplantáciu obličiek.

Štádiá diabetickej nefropatie:

Počiatočné štádium (mikroalbuminúria): Malé množstvo bielkovín (albumínu) sa začína objavovať v moči. Tento proces môže prebiehať bez viditeľných symptómov.
Pokročilé štádium (makroalbuminúria): Väčšie množstvo bielkovín uniká do moču, čo je znakom, že funkcia obličiek je vážne narušená.
Chronické zlyhanie obličiek: Obličky postupne strácajú schopnosť filtrovať odpadové látky a udržiavať rovnováhu tekutín a elektrolytov v tele.

Príznaky:

opuchy v oblasti členkov, rúk alebo tváre
zvýšený krvný tlak (arteriálna hypertenzia)
únava, slabosť
časté močenie, najmä v noci
svrbenie pokožky
nevoľnosť, vracanie (v pokročilých štádiách)

Diagnostika:

Základným testom je vyšetrenie moču, ktoré zisťuje prítomnosť bielkoviny albumínu (albuminúriu). Ďalším dôležitým krokom je vyšetrenie hladiny kreatinínu a glomerulárnej filtračnej rýchlosti, ktorá ukazuje, ako dobre obličky filtrujú krv. V niektorých prípadoch sa používa aj ultrazvuk na zobrazenie obličiek alebo biopsia, ak je diagnóza nejasná. Okrem toho sa sleduje glykémia, pretože jej dlhodobo vysoké hodnoty prispievajú k poškodeniu obličiek.

Terapia:

Diabetická nefropatia sa nedá úplne vyliečiť, ale jej progresia sa dá spomaliť. Liečba zahŕňa kontrolu hladiny cukru v krvi, zníženie krvného tlaku, užívanie liekov na ochranu obličiek (najmä ACE inhibítory alebo ARB), zdravú diétu a obmedzenie soli. V prípade závažného poškodenia môže byť potrebná dialýza alebo transplantácia obličiek.