Schwannom

13.09.2024

Garant MUDr. Magdaléna Remjarová MUDr. Magdaléna Remjarová

Schwannomy zastupujú pomerne homogénnu skupinu tumorov, jedná sa prevažne o benígne, dobre diferencované nádory periférneho nervového systému. Postihnuté môže byť ako periférne nerstvo, tak aj miechové korene – pritom približne 45 % schwannómov sa vyskytuje v oblasti hlavy a krku. Sú známe aj vzácne malígne formy s tendenciou metastázy (menej ako 1 % všetkých schwannómov).

Tieto neoplázie vyrastajú zo Schwannových buniek, nie je u nich typické radikálnejšie expanzívne správanie. Niektoré schwannómy môžu byť u niektorých pacientov asociované s neurofibromatózou druhého typu (NF-2). Typicky sa jedná o sporadické lézie, v prípade prítomnosti NF-2 môžu byť diagnostikované multiplicitné nálezy.

Spinálny schwannom 

Miešne schwannomy vyrastajú z miechových koreňov, primárne intradurálne extramedulárne. U niektorých pacientov sú však diagnostikované aj intramedulárne schwannomy (veľmi ojedinele), prípadne aj čisto extradurálne – záleží na lokalizácii a expanzii epicentra rastu lézie. 

Príznaky 

Najčastejším prejavom je bolesť, pričom až u 80% pacientov je to prvý príznak, ktorý spozorujú. Typ bolesti závisí od lokality nádoru. Mimo miechové nádory sa prejavia lokálnou bolesťou, miechové sa môžu prejaviť jednostrannou bolesťou.  

18

Diagnostika 

  • CT – nie je tak sensitívny ako MR, často sa ale jedná o prvú vykonanú zobrazovaciu metódu, podľa ktorej sa najčastejšie následne indikuje k MR;
  • MR – definitívne jednoznačnejšie v porovnaní s CT, nutné vyšetrenie na jednoznačné potvrdenie incidencie tumoru. Schwannomy sa javia ako dobre ohraničené neoplázie, je u nich pomerne obvyklá cystická zložka, popr. hemorágia. Kalficikácia je úplne výnimočná.

Liečba 

Najčastejšie sa schwannomy resekujú chirurgicky, legitímnym postupom je observácia v prípade, že sa tumor nespráva expanzívne a pacientovi nezapríčiňuje väčšie problémy vo forme neurologických deficitov a pod. Ďalšou liečebnou alternatívou je rádiochirurgia. Rekurencia je pri radikálnej resekcii veľmi ojedinelá.

Reklama
Diagnózy
Používame súbory cookies pre zlepšenie funkčnosti našich stránok. Dodatočné súbory cookies používame na vykonávanie analýz používania webových stránok a na kontrolu účinnosti marketingových opatrení. Súhlas s používaním súborov cookies vyjadríte kliknutím na tlačidlo "Súhlasím".