Nespavosť (insomnia)

Nespavosť je porucha spánku charakterizovaná problémami so zaspávaním, častým budením sa v noci alebo nedostatočnou kvalitou spánku, čo vedie k narušeniu denných aktivít a pocitu únavy. Insomnia môže pretrvávať rôzne dlhé obdobie a ovplyvňuje fyzické aj psychické zdravie človeka. Výskyt insomnie sa zvyšuje s vekom. Starí ľudia majú vyššie riziko nespavosti, čo je spojené s fyziologickými zmenami, ktoré sa dejú počas starnutia a s chronickými ochoreniami, ktoré u pacientov s vekom postupne pribúdajú. Ženy trpia nespavosťou častejšie než muži kvôli hormonálnym zmenám počas menštruačného cyklu, tehotenstva a menopauzy.

Nespavosť (insomnia)

Etiológia:

Na rozvoji nespavosti sa môžu podieľať rôzne faktory, medzi ktoré patria:

  • chronický stres
  • úzkosť a depresia
  • nesprávny životný štýl: Nepravidelný spánok, nevhodná strava, nedostatok fyzickej aktivity a používanie stimulantov (ako napr. kofeín, nikotín) prispievajú k rozvoju nespavosti.
  • traumatické udalosti: Nepríjemné životné situácie, ako je strata zamestnania, rozchod alebo úmrtie blízkej osoby môžu spôsobiť insomniu.
  • nevhodné spánkové prostredie: Nepohodlné postele, príliš hlučné prostredie alebo priveľa svetla sú faktory, ktoré ovplyvňujú kvalitu spánku.
  • chronické ochorenia: Mnohé chronické ochorenia majú vplyv na spánok, napríklad diabetes mellitus, reumatoidná artritída a vertebrogénne ťažkosti.
  • bipolárna porucha
  • schizofrénia 

Klinický obraz:

  • Problémy so zaspávaním:  Neschopnosť zaspať aj po dlhšom čase v posteli.
  • Problémy s udržaním spánku: Časté prebúdzanie sa v noci a následné ťažkosti s opätovným zaspávaním.
  • Nedostatočný odpočinok: Pocit únavy, ktorý pretrváva počas dňa aj napriek dlhému času strávenému v posteli.
  • Nespokojnosť s kvalitou spánku: Pacient má pocit, že spánok nie je kvalitný a osviežujúci.
  • Podráždenosť a náladovosť
  • Zhoršená schopnosť koncentrácie
  • Fyzické príznaky: Napríklad bolesti hlavy, svalové napätie a iné bolesti spojené s nedostatkom spánku.
  • Zmeny v správaní: Zmeny v denných aktivitách, ako napríklad zvýšená konzumácia stimulantov (káva, čaj, energické nápoje), nepravidelný spánkový režim a zvýšená úzkosť pred spaním.
  • Strach zo spánku: Tento pocit môže vyústiť do obáv a stresu zo spánku.

Rozdelenie:

Insomnia sa môže rozdeľovať podľa niekoľkých kritérií, vrátane trvanlivosti, príčin a ďalších faktorov. Tu sú spomenuté niektoré kategórie:

Podľa dĺžky trvania:

  • Dočasná insomnia: Môže trvať len niekoľko dní alebo týždňov.
  • Krátkodobá insomnia: Trvá od niekoľkých týždňov do niekoľko mesiacov.
  • Chronická insomnia: Trvá šesť mesiacov alebo dlhšie.

Podľa príčiny vzniku:

  • Primárna insomnia: Nespavosť, ktorá nie je dôsledkom iného zdravotného problému a existuje samostatne ako hlavný problém.
  • Sekundárna insomnia: Vzniká ako dôsledok iného zdravotného problému, ako sú napríklad bolesti, depresia, úzkosť alebo iné psychologické a fyzické poruchy.

Podľa frekvencie výskytu:

  • Intermitentná insomnia: Epizódy nespavosti sa striedajú s obdobím lepšieho spánku medzi nimi.
  • Perzistentná insomnia: Trvalá alebo opakujúca sa nespavosť bez výrazných období úľavy.

Diagnostika:

  • Anamnéza: Lekár kladie otázky týkajúce sa spánkových návykov, denných aktivít, životného štýlu, stravy, užívania liekov a prípadných ďalších zdravotných problémov.
  • Spánkový denník: Pacient môže byť požiadaný, aby si viedol spánkový denník, ktorý zaznamenáva časy zaspatia, prebudenia, trvania spánku, prípadné nočné prebúdzanie a ďalšie informácie.
  • Fyzikálne vyšetrenie: Lekár vyšetruje fyzický stav pacienta a hľadá možné príčiny nespavosti, ako sú bolesti, respiračné problémy alebo nervové poruchy.
  • Hodnotenie psychologického stavu: Skúmanie psychologických faktorov, ako sú stres, úzkosť alebo depresia, je dôležitou súčasťou diagnostiky.
  • Laboratórne testy: V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť laboratórne testy, aby vylúčil zdravotné problémy, ktoré by mohli byť spojené s nespavosťou.
  • Polysomnografia: Je špecializovaný test, ktorý monitoruje spánkovú aktivitu.

Terapia:

V liečbe nespavosti sa využíva viacero metód, vrátane úpravy životného štýlu. Medzi najpoužívanejšie terapeutické metódy patria:

  • Pravidelný spánkový režim: Snažte sa dodržiavať pravidelný spánkový čas a vstávajte každý deň v rovnakú hodinu.
  • Úprava spánkového prostredia: Zabezpečte, aby bolo vaše spánkové prostredie tiché, tmavé a pohodlné. Kvalitný matrac a vankúš môžu tiež prispieť k lepšiemu spánku.
  • Obmedzenie nočných aktivít: Obmedzte nočné aktivity, ako je sledovanie televízie alebo práca na počítači, pred spaním, pretože svetlo z týchto zariadení môže narušiť produkciu melatonínu, hormónu spánku.
  • Obmedzenie stimulantov: Obmedzte konzumáciu kofeínu, nikotínu a iných stimulantov, najmä večer pred spaním.
  • Fyzická aktivita: Pravidelné cvičenie môže podporovať lepší spánok. Snažte sa však ukončiť intenzívnu fyzickú aktivitu niekoľko hodín pred spaním.
  • Správna strava: Snažte sa vyhnúť ťažkým jedlám a alkoholu pred spaním, pretože môžu spôsobovať nepohodlie a rušiť spánok.
  • Kognitívno-behaviorálna terapia insomnie (CBT-I): Je považovaná za jednu z najúčinnejších foriem behaviorálnej terapie pre insomniu. Zameriava sa na zmeny myslenia a správania súvisiace so spánkom.
  • Relaxačné techniky: Naučte sa techniky zvládania stresu, ako je hlboké dýchanie, progresívna relaxácia alebo jóga, aby ste mohli lepšie zvládať denný stres.
  • Terapia svetlom (Light Exposure Therapy): Vystavenie sa svetlu ráno môže pomôcť s reguláciou biologických hodín.
  • Farmakoterapia: Lekár môže v prípade potreby predpísať lieky na krátkodobú úľavu od nespavosti. Lieky na nespavosť by mali byť len krátkodobým riešením, pretože mnohé z nich majú  vedľajšie účinky a pri dlhodobom užívaní vyvolávajú u pacienta závislosť.

Optimálna liečba insomnie  je individuálna a to, čo funguje u jedného človeka, nemusí fungovať u druhého. Pri hľadaní riešenia nespavosti je dôležité spolupracovať s odborníkom na poruchy spánku, ktorý môže poskytnúť presnú diagnózu a vypracovať vhodný liečebný plán.