Tuberkulóza (TBC) je chronické infekčné ochorenie spôsobené baktériou Mycobacterium tuberculosis, ktorá najčastejšie postihuje pľúca. Málokto však vie, že tuberkulóza môže postihnúť aj iné orgány, vrátane oka. Očná (okulárna) tuberkulóza je síce zriedkavejšia forma ochorenia, no môže viesť k vážnym poruchám zraku, ak nie je včas diagnostikovaná a liečená.

Ako sa tuberkulóza dostane do oka? 

Tuberkulóza oka vzniká zvyčajne sekundárne – baktéria sa z iného ložiska v tele (najčastejšie z pľúc) šíri krvou do očných tkanív. Primárna tuberkulóza oka (t. j. keď je oko prvým a jediným postihnutým orgánom) je veľmi zriedkavá.

Formy očnej tuberkulózy

Oko je zložitý orgán a tuberkulóza môže postihnúť rôzne jeho časti:

• Uveitída – najčastejšia forma; zápal strednej vrstvy oka (dúhovky, riasnatého telesa a cievnatky).
• Retinitída alebo choroiditída – postihnutie sietnice alebo cievnatky, často vo forme tzv. tuberkulóznych granulómov.
• Skleritída – zápal očného bielka.
• Optická neuritída – zápal zrakového nervu.
• Konjunktivitída alebo dakryoadenitída – zápaly spojovky alebo slzných žliaz (menej časté). 

Príznaky 

Prejavy očnej tuberkulózy môžu byť rôznorodé a často napodobňujú iné zápalové ochorenia oka. Medzi najčastejšie príznaky patria:

• rozmazané videnie,
• bolesť oka alebo pocit tlaku,
• začervenanie,
• citlivosť na svetlo (fotofóbia),
• zníženie zrakovej ostrosti,
• výskyt "plávajúcich" škvŕn v zornom poli.

Diagnostika  

Diagnóza očnej tuberkulózy je náročná, pretože priame potvrdenie baktérie v oku je zriedkavé. Lekári sa často opierajú o kombináciu týchto vyšetrení:

• podrobné očné vyšetrenie (oftalmoskopia, OCT, fluoresceínová angiografia),
• tuberkulínový test (Mantoux) alebo IGRA test (napr. Quantiferon),
• RTG alebo CT hrudníka na zistenie ložiska TBC v pľúcach,
• laboratórne krvné testy,
• niekedy aj analýza očného sklovca či komorovej tekutiny.

Liečba

Liečba očnej tuberkulózy je zhodná s liečbou systémovej TBC. Zahŕňa dlhodobé podávanie kombinácie antituberkulotík – najčastejšie:

• izoniazid,
• rifampicín,
• pyrazinamid,
• etambutol.

Liečba trvá minimálne 6 mesiacov, niekedy aj dlhšie. Súčasťou terapie býva aj podávanie kortikosteroidov (lokálne alebo systémovo), ktoré pomáhajú znížiť zápal a predchádzať poškodeniu oka. Celý proces by mal prebiehať pod dohľadom očného lekára a infektológa alebo pneumológa.

Prognóza a prevencia

Pri včasnej diagnostike a správnej liečbe môže dôjsť k úplnému uzdraveniu a zachovaniu zraku. V prípade neskorej diagnózy však hrozí trvalé poškodenie oka, zníženie zrakovej ostrosti alebo dokonca slepota.

Prevencia spočíva najmä v:

• včasnom liečení pľúcnej a systémovej TBC,

• skríningu rizikových osôb (napr. ľudia so zníženou imunitou, pacienti z krajín s vysokým výskytom TBC),

• v prípade kontaktu s TBC pacientom je dôležité sledovanie a prípadne preventívna liečba.