Prehltnutie cudzích telies je pomerne častým javom, najmä u detí, starších ľudí alebo osôb s psychiatrickými poruchami. Napriek svojej malej veľkosti a nenápadnosti môže drevené špáradlo spôsobiť závažné komplikácie, ako je prepichnutie steny žalúdka či čreva, závažné krvácanie a vznik peritonitídy.

Príčina

Najčastejšie dochádza k prehltnutiu špáradla náhodne počas jedenia, keď si človek nevšimne špáradlo zapichnuté v potrave, napríklad v sendvičoch, rolkách alebo iných jedlách, kde slúži špáradlo ako fixačný prvok. Deti môžu prehltnúť špáradlo počas hry alebo zo zvedavosti. Rizikovou skupinou sú starší ľudia s poruchou zraku, motoriky alebo poruchami prehĺtania. S úmyselným prehltnutím špáradla sa môžeme stretnúť u psychiatrických pacientov.

Prejavy

Klinické prejavy prehltnutia špáradla sú variabilné v závislosti od miesta, kde špáradlo uviazne. Častým prejavom je bolesť hrdla, hrudníka, brucha. V dôsledku poranenia sliznice gastrointestinálneho traktu sa môže objaviť krvácanie – v závislosti od lokality a závažnosti krvácania môže ísť o hematemézu (vracanie krvi), melénu (prítomnosť natrávenej krvi v stolici) alebo hematochéziu (prítomnosť čerstvej krvi v stolici). Perforácia (prepichnutie) steny žalúdka alebo čreva špáradlom môže viesť k vzniku pneumoperitonea (prítomnosť vzduchu v peritoneálnej dutine) a peritonitídy (zápal pobrušnice). V niektorých prípadoch môže dôjsť k pasáži tráviacim traktom bez vzniku symptómov.

Diagnostika

Diagnostika prehltnutého špáradla je často náročná, pretože pacient si vo väčšine prípadov nepamätá moment prehltnutia. Základom diagnostiky je dôkladná anamnéza, pri ktorej je dôležité cielene sa pýtať na konzumáciu jedál, ktoré mohli obsahovať špáradlo. Fyzikálne vyšetrenie môže odhaliť známky podráždenia alebo zápalu v tráviacom trakte, ako je citlivosť brucha a známky perinoteálneho dráždenia. svalová rigidita alebo známky peritonitídy. Štandardné röntgenové vyšetrenie nemá veľký diagnostický prínos, avšak počítačová tomografia (CT) môže špáradlo zachytiť. Endoskopické vyšetrenia, ako je ezofagogastroduodenoskopia a kolonoskopia predstavujú nie len diagnostické, ale aj terapeutické metódy. V nejasných prípadoch spojených so vznikom prejavov náhlej príhody brušnej je potrebné vykonať diagnostickú laparoskopiu alebo laparotómiu.

Terapia

Terapia pri prehltnutí špáradla závisí od jeho lokalizácie, prítomnosti príznakov a prípadných komplikácií, ktoré mohli vzniknúť. Ak pacient nemá žiadne ťažkosti a zobrazovacie vyšetrenia potvrdia, že špáradlo sa nachádza v čreve a bez problémov prechádza tráviacim traktom, je možné zvoliť konzervatívny prístup. V takom prípade sa odporúča sledovanie pacienta, diéta s mäkkou stravou a kontrola stolice, aby sa overilo, či špáradlo telo prirodzene vylúči. Tento postup si však vyžaduje zvýšenú ostražitosť a opakované vyšetrenia, aby sa včas zachytili prípadné komplikácie, ako je bolesť brucha, horúčka alebo známky zápalu. Ak sa špáradlo nachádza v častiach tráviaceho traktu dostupných kolonoskopu alebo gastrofibroskopu, je možná jeho extrakcia endoskopicky. Zlyhanie týchto terapeutických postupov alebo vznik závažných komplikácií, ako je perforácia, závažné krvácanie sú indikáciou na chirurgický zákrok. Súčasťou terapie môže byť antibiotické krytie.