Gastroezofageálna refluxná choroba

Gastroezofageálna refluxná choroba je spätný tok žalúdočného obsahu do pažeráku. Do určitej miery je tento jav fyziologický. Patologický sa stáva až keď pacient pociťuje ťažkosti a dochádza k objektívnym zmenám na sliznici pažeráka. Chronické dráždenie sliznice môže vyvolať zápal a vtedy hovoríme už o refluxnej ezofagitíde. U 50 % pacientov s refluxnou chorobou je sliznica pažeráku bez makroskopických zmien. 

Vo vyspelých krajinách má reflux raz mesačne približne 25 % ľudí.

Príčina vzniku

• Porušené napätie zvierača medzi žalúdkom a pažerákom
• Spomalené vyprázdňovanie žalúdka
• Anatomické odchýlky
• Nadprodukcia žalúdočnej kyseliny

Klinický obraz

Pacienti s refluxnou chorobou prichádzajú najčastejšie k lekárovi s pálením záhy (s pyrózou). Popisujú pálenie, bolesť alebo aj tlak za hrudnou kosťou, ktorá môže siahať až do krku alebo ramien. Prítomná môže byť horká chuť v ústach. Ťažkosti nastupujú 1- 2 hodiny po jedle, najčastejšie po štipľavom, mastnom alebo sladkom. Alkohol, káva a fajčenie znižujú napätie zvierača medzi žalúdkom a pažerákom a tým zosilňujú príznaky. Pri progresii ochorenia môže pacient pociťovať aj sťažené alebo bolestivé prehĺtanie. Netypickým príznakom býva aj chronický kašeľ alebo opakované zápaly dýchacích ciest. 

Príznaky

• Pálenie záhy
• Pálenie, bolesť, tlak za hrudnou kosťou
• Kyslé odgrgnutie
• Horká chuť v ústach
• Ťažkosti nastupujúce 1-2 hodiny po jedle
• Chronický kašeľ

Diagnostika

Diagnóza je stanovená na základe typických príznakov pacienta. Doplňujúcim vyšetrením je endoskopia - zobrazovacie vyšetrenie, ktorou stanovíme typ refluxnej choroby a prítomnosť zmien pažerákového epitelu.

Liečba

Dôležitým krokom sú režimové opatrenia. Prísna diéta väčšinou nutná nie je. Pacientovi je doporučené jesť 5-6krát denne v malých porciách. Významný vplyv má redukcia hmotnosti, obmedzenie fajčenia, alkoholu a kávy na lačno. Vo farmakologickej terapii sa využívajú inhibítory protónovej pumpy, ktoré znižujú sekréciu žalúdočných štiav. Väčšina pacientov siaha aj po voľno predajných liekoch, ktoré spôsobujú okamžitú ale krátkodobú úľavu. Princíp účinku je v neutralizácii žalúdočnej kyseliny. Nevýhodou týchto liekov je zvýšená tvorba CO2 v žalúdku, ktorá vedie k nafukovaniu. Pokiaľ nie je farmakologická liečba postačujúca je možná aj chirurgická liečba.