Syndróm pripútanej miechy
21.04.2025

Syndróm pripútanej miechy (anglicky Tethered Cord Syndrome)je neurologická porucha, pri ktorej je miecha abnormálne prichytená (fixovaná) k okolitému tkanivu v oblasti chrbtice – zvyčajne v dolnej časti (lumbosakrálna oblasť).
Normálne sa miecha voľne pohybuje v rámci miechového kanála, najmä počas rastu. Pri TCS je však „natiahnutá“ alebo „pripútaná“, čo spôsobuje jej napätie a poškodenie nervového tkaniva.

Príčiny
Vrodený (primárny) – vzniká počas vývinu plodu:
- V súvislosti s rôznymi formami spina bifida (napríklad myelomeningokéla).
- So zhrubnutým filum terminale (väzivo na konci miechy).
- Pri lipóme miechy, dermálnej sinusovej fistule alebo iných vývojových chybách.
Získaný (sekundárny) – vzniká neskôr:
- Po operáciách chrbtice (napríklad odstránení myelomeningokély).
- Po úrazoch alebo zápaloch.
- V dôsledku cýst, nádorov alebo jaziev v oblasti miechového kanála.
Príznaky
Syndróm sa m ôžeprejaviť hneď po narodení, ale aj neskôr v detstve či v dospelosti, najmä ak je miecha dlhodobo pod napätím.
U detí:
- Slabosť alebo zhoršená pohyblivosť dolných končatín.
- Poruchy chôdze.
- Deformácie chodidiel (napríklad vysoký nárt, špičková chôdza).
- Inkontinencia moču a stolice.
- Kožné prejavy na driekovej oblasti – napr. jamka, chlpový porast, pigmentová škvrna alebo tukový výrastok.
U dospelých:
- Chronická bolesť chrbta.
- Bolesť v krížoch, ktorá sa zhoršuje pri pohybe.
- Necitlivosť alebo slabosť nôh.
- Poruchy močenia a stolice.
- Zhoršenie symptómov pri raste, námahe, tehotenstve alebo po úraze.
Diagnostika
Na potvrdenie diagnózy sa využívajú:
- Magnetická rezonancia (MRI) – najpresnejšia metóda.
- Ultrazvuk chrbtice – u novorodencov a malých detí.
- Neurologické vyšetrenia.
- Urodynamické testy – pri podozrení na poruchu močového mechúra.
Liečba
Jednoznačná liečba je chirurgická. Cieľom je uvoľniť miechu, odstrániť jej napätie a zabrániť ďalšiemu poškodeniu nervov.
Chirurgická liečba:
- Operácia „detetheringu“ – rozrušenie pripútaného tkaniva, ktoré ťahá miechu.
- V prípade recidívy – reoperácia, prípadne neuromonitoring.
Konzervatívna liečba:
- U niektorých dospelých pacientov s miernymi príznakmi: rehabilitácia, analgetiká, fyzioterapia.
- Ale ak sa stav zhoršuje, chirurgický zákrok je nevyhnutný.
Prognóza
- Skoré odhalenie a liečba (najmä u detí) prináša veľmi dobré výsledky.
- Ak je miecha dlhodobo pod napätím, môže dôjsť k nezvratnému poškodeniu.
- U dospelých môže operácia zastaviť progresiu symptómov, no nie vždy vráti funkcie späť.
Syndróm pripútanej miechy je závažný, ale liečiteľný neurologický problém, najmä ak sa zachytí včas. Včasná diagnostika, pozornosť ku kožným prejavom u novorodencov a dôsledné sledovanie vývoja u detí so spina bifida sú kľúčom k úspešnej liečbe a kvalitnému životu.