Perikardiálna cysta je ohraničená dutina vyplnená tekutinou, ktorá vyrastá z osrdcovníka (perikardu), zvyčajne sa považuje za vrodenú anomáliu a u väčšiny pacientov je diagnostikovaná náhodne pri zobrazovacích vyšetreniach hrudníka. Len zriedkavo sú perikardiálne cysty symptomatické a vyžadujú liečbu alebo intervenciu.

Príčina

Perikardiálna cysta je tradične považovaná za vrodenú anomáliu, ktorá vzniká v dôsledku poruchy embryonálneho vývoja, pri ktorom dochádza k oslabeniu perikardu a jeho vychlípeniu. Ak dôjde k uzáveru komunikácie medzi výchlipkou a perikardiálnou dutinou, vzniká perikardiálna cysta. Cysty sú zvyčajne vyplnené čírou tekutinou. Podľa niektorých prác je priemerná veľkosť perikardiálnych cýst 5,4 centimetra. Menej často môžu byť tieto cysty získané, napríklad po kardiochirurgických zákrokoch, po traume, po zápalových procesoch, ako je perikarditída alebo echinokokóza alebo u dlhodobo hemodialyzovaných pacientov.

Prejavy

Pacienti s perikardiálnymi cystami sú vo väčšine prípadov asymptomatickí, pričom až 75 % týchto cýst sa objaví náhodne pri zobrazovacích vyšetreniach realizovaných z inej indikácie. Symptómy sa môžu objaviť v dôsledku kompresie alebo erózie susedných štruktúr. Útlak srdca sa môže prejaviť bolesťou za hrudnou kosťou (stenokardiou), bolesťou vyžarujúcou do ramena. Perikardiálna cysta môže viesť k obštrukcii výtokového traktu pravej komory, pľúcnej stenóze, prolapsu mitrálnej chlopne a vzniku srdcového zlyhávania. Útlak pľúc a priedušiek sa môže prejaviť vznikom opakovaných respiračných infekcií, kašľa, dýchavičnosti (dyspnoe) a cyanózou. V niektorých prípadoch môžu infekcie cysty vyvolať vznik perikarditídy. Ruptúra (prasknutie) perikardiálnej cysty pleuroperikarditíde a pneumonitíde. Vzácne sa môžu vyskytnúť arytmie, ako je fibrilácia predsiení. Torzia (zakrútenie) cysty môže spôsobovať bolesť na hrudníku.

Diagnostika

Laboratórne testy a elektrokardiografia (EKG) pri diagnostike perikardiálnych cýst nemajú veľkú výpovednú hodnotu. Počítačová tomografia (CT) je metódou voľby, pretože umožňuje presnú lokalizáciu a charakterizáciu cysty. Niektorí odborníci však uprednostňujú echokardiografiu. Na ďalšie hodnotenie možného útlaku okolitých anatomických štruktúr sa využíva magnetická rezonancia srdca (MRI).

Terapia

Vzhľadom na to, že väčšina pacientov je asymptomatická, liečba je zvyčajne konzervatívna. Ak pacient zostáva bez príznakov a cysta sa nezväčšuje, odporúča sa len pravidelné sledovanie. V prípade, že sa u pacienta objavia symptómy alebo sa cysta zväčšuje, môže byť zvážený chirurgický zákrok, aby sa predišlo život ohrozujúcim komplikáciám. V niektorých prípadoch sa môžu vykonať minimálne invazívne zákroky, ako je perkutánna aspirácia (odsatie cysty cez kožu) alebo ablácia cysty.