Ruptúra bránice je závažné a potenciálne život ohrozujúce poranenie, pri ktorom dochádza k pretrhnutiu bránice – veľkého plochého svalu, ktorý oddeľuje hrudnú a brušnú dutinu. Ruptúra môže vzniknúť následkom tupých alebo penetrujúcich poranení, napríklad pri automobilových nehodách. Príznaky zahŕňajú bolesť, dýchavičnosť a herniáciu orgánov brušnej dutiny do hrudníka. Diagnostika sa opiera o zobrazovacie vyšetrenia a liečba je zvyčajne chirurgická, s cieľom obnoviť celistvosť bránice.

Príčiny

Ruptúra bránice je najčastejšie spôsobená tupým alebo penetrujúcim poranením. Tupé poranenia vznikajú pri náhlom náraze do brucha, ako to je napríklad pri dopravnej nehode, páde z výšky a podobne. Tupý náraz vyvolá náhle zvýšenie tlaku v brušnej dutine, ktorý prekoná odolnosť bránice a spôsobí ruptúru. Menej často dochádza k ruptúre bránice v dôsledku penetrujúcich porenaní, ako sú bodné a stredné poranenia. 

Prejavy

Príznaky ruptúry bránice závisia od rozsahu poranenia.

• Bolesť v oblasti hrudníka alebo brucha.
• Dychová tieseň.
• Dyspnoe (dýchavičnosť).
• Herniácia (presun) orgánov brušnej dutiny cez defekt v bránici do hrudnej dutiny.
• Sprievodné prejavy súvisiace s mechanizmom poranenia.

Diagnostika

Na možnú prítomnosť ruptúry bránice upozorňuje anamnéza poranenia a typických klinických prejavov. Pri klinickom vyšetrení môžu chýbať dýchacie zvuky na strane ruptúry pri auskultácii fonendoskopom. Prípadne môžu byť pri auskultácii hrudníka počuteľná črevná peristaltika (pohyby čriev). Prvotnými zobrazovacími vyšetrenia sú röntgen a ultrasonografia hrudníka. Na presnejšiu vizualizáciu rozsahu poranenia využívame počítačovú tomografiu (CT). Torakoskopia alebo laparoskopia umožňujú priamu vizualizáciu poranenia a prípadnú reparáciu defektu.

Terapia 

V prípade akútnych život ohrozujúcich poranení je dôležitá rýchla diagnostika a zabezpečenie podpory dýchania. Rozsah terapie sa odlišuje v závislosti od závažnosti poranenia bránice. Vo väčšine prípadov je nevyhnutný chirurgický zákrok, pri ktorom sa zacelí bránica a herniované orgány sa vrátia na svoje pôvodné miesto. Chirurgický zákrok môže byť vykonaný buď otvorenou operáciou (laparotómia) alebo minimálne invazívne laparoskopicky.