Glasgowská škála porúch vedomia (GCS) je medzinárodne uznávaný klinický nástroj, ktorý slúži na objektívne hodnotenie úrovne vedomia pacienta – najmä po úraze hlavy alebo pri iných neurologických stavoch. Bola vyvinutá v roku 1974 v Glasgowe neurológmi Grahamom Teasdaleom a Bryanom Jennettom. Glasgowská škála porúch vedomia je jednoduchý a zároveň rýchly test, ktorý umožňuje zhodnotiť hĺbku vedomia a sledovať jeho vývoj.

Hodnotiace zložky GCS

Výsledné skóre Glasgowskej škály porúch vedomia sa získava sčítaním troch samostatných hodnôt, z ktorých každá odráža najvyšší dosiahnutý stupeň odpovede pacienta. Výsledok môže byť ovplyvnený sprievodnými ochoreniami či poruchami (napr. intubácia, intoxikácia, neurologické deficity).

1. Otváranie očí (Eye response – E)

• 4 – spontánne.
• 3 – na oslovenie.
• 2 – na bolesť.
• 1 – žiadna odpoveď.

• 5 – orientovaný, zmysluplná komunikácia.
• 4 – dezorientovaný, ale komunikuje.
• 3 – nezmyselné slová.
• 2 – nezrozumiteľné zvuky.
• 1 – bez slovnej reakcie.

• 6 – plní príkazy.
• 5 – lokalizuje bolesť.
• 4 – úniková reakcia na bolesť.
• 3 – na algický podnet nešpecifická flexia (ohnutie končatiny).
• 2 – abnormálna extenzia (vystretie končatiny).
• 1 – žiadna motorická odpoveď.

Interpretácia

• 13–15 bodov – žiadna alebo ľahká porucha vedomia.
• 9–12 bodov – stredne ťažká porucha vedomia.
• 3–8 bodov – ťažká porucha vedomia.

Faktory ovplyvňujúce Glasgowská škála porúch vedomia:

• Jazyková bariéra.
• Mentálne alebo neurologické poruchy.
• Poruchy sluchu či reči.
• Fyzické prekážky, napríklad intubácia.
• Sedácia pacientov môže znemožniť správne hodnotenie – ideálne je skóre zaznamenať ešte pred podaním sedatív.
• Poranenia – fraktúry lebky alebo očnice, poškodenie miechy a niektoré ďalšie poranenia môžu komplikovať hodnotenie.

V niektorých prípadoch nie je skóre GCS možné objektívne určiť. U pacientov pod vplyvom omamných látok (najmä benzodiazepínov alebo kombinovaných drog) môže byť skóre falošne nízke. Preto sa odporúča toxikologický skríning v prípade podozrenia.

Záver

Glasgowská škála je jednoduchý, ale veľmi účinný nástroj na hodnotenie stavu vedomia. Je základnou súčasťou posudzovania neurologického stavu pacienta v urgentnej i intenzívnej medicíne. Správne použitie GCS pomáha pri diagnostike, prognóze a rozhodovaní o ďalšej liečbe pacienta.