Narodenie viacdetných súrodencov, predovšetkým dvojčiat, predstavuje v oblasti neonatológie špecifickú výzvu. Jedným z diskutovaných aspektov je tzv. co-bedding, teda spoločné umiestnenie novorodencov do jednej postieľky alebo inkubátora. Tento prístup, hoci prirodzený z hľadiska prenatálnej blízkosti dvojčiat, si vyžaduje odborné posúdenie z hľadiska bezpečnosti, vývoja a klinických benefitov.

Definícia a kontext

Co-bedding označuje praktiku, pri ktorej sú dvojčatá (alebo viacdetné súrodenci) umiestnené spoločne do jedného lôžka – buď v rámci neonatologickej jednotky (najmä pri stabilizovaných predčasne narodených novorodencoch), alebo po prepustení do domácej starostlivosti. Dôležité je rozlišovať medzi co-beddingom v klinickom prostredí a domácom prostredí, pretože kritériá bezpečnosti sa líšia.

Potenciálne benefity co-beddingu

Z výskumného aj klinického hľadiska existuje viacero predpokladov, prečo môže mať co-bedding pozitívny vplyv na vývoj a stabilitu novorodencov:

• Fyziologická stabilizácia: Štúdie ukázali, že spoločný spánok dvojčiat môže viesť k synchronizácii spánkových cyklov, stabilizácii dýchania a srdcovej frekvencie, najmä pri predčasne narodených deťoch (Lutes et al., 2001).
• Redukcia stresu: Blízkosť súrodenca môže znižovať hladiny kortizolu, čo naznačuje nižšiu mieru stresu u novorodenca (Evans et al., 2006).
• Podpora neurovývinu: Niektoré hypotézy predpokladajú, že vzájomná senzorická stimulácia môže pozitívne ovplyvniť vývoj nervového systému, podobne ako kontaktná starostlivosť typu "kangaroo care".

Riziká a neonatologické obavy

Napriek potenciálnym výhodám existujú viaceré riziká, ktoré z pohľadu neonatológie nemožno ignorovať:

• Riziko asfyxie a SIDS: Spoločné lôžko zvyšuje riziko mechanickej obštrukcie dýchacích ciest, najmä ak je jeden z novorodencov pohyblivejší alebo väčší. Súčasné odporúčania Americkej akadémie pediatrov (AAP) z roku 2022 neodporúčajú spoločné spanie dvojčiat v jednej postieľke v domácom prostredí kvôli riziku SIDS.
• Prehriatie: Zvýšená teplota pri vzájomnom kontakte môže viesť k prehriatiu, čo je známy rizikový faktor pre SIDS.
• Infekčné riziká: V jednotkách intenzívnej starostlivosti môže spoločné lôžko zvyšovať pravdepodobnosť horizontálneho prenosu infekcií, najmä pri deťoch s imunitným deficitom.

Aktuálne odporúčania

• V klinickej praxi: Co-bedding sa v niektorých zariadeniach využíva u stabilných predčasniatok, zvyčajne po dosiahnutí určitej hmotnosti (>1800 g), bez potreby respiračnej podpory. Nevyhnutná je individuálna klinická indikácia a prísne dodržiavanie hygienických a monitorovacích protokolov.

• V domácej starostlivosti: Väčšina odborných spoločností (napr. AAP, Royal College of Paediatrics and Child Health) odporúča, aby dvojčatá spali v jednej miestnosti s rodičmi, no každé vo svojej samostatnej postieľke. Spánok na chrbte, pevný matrac, žiadne vankúše či voľné prikrývky sú kľúčové bezpečnostné zásady.