Spermiogram je základné diagnostické vyšetrenie mužskej plodnosti, ktorým sa analyzujú kvalitatívne a kvantitatívne parametre ejakulátu. Neplodnosť (infertilita) je definovaná ako neschopnosť otehotnieť po 12 mesiacoch pravidelného nechráneného pohlavného styku. Na neplodnosti sa podieľajú mužské a ženské faktory. Pri vyšetrení spermiogramu sa hodnotí niekoľko parametrov vrátane celkového počtu spermií, objemu ejakulátu, koncentrácie spermií a vlastností samotných spermií, ako je ich životaschopnosť, pohyblivosť, tvar (morfológia). Detailná analýza týchto faktorov môže pomôcť odhaliť príčinu mužskej neplodnosti.

Indikácie

• Vyšetrení neplodnosti (infertility) u párov.
• Vyšetrenie spermií pred plánovaným umelým oplodnením (IVF).
• Kontrola plodnosti po vazektómii.
• Hodnotení účinkov liečby niektorých ochorení alebo chemoterapie/radioterapie.
• Diagnostike obštrukčných a hormonálnych porúch.

Príprava na vyšetrenie

Pred odberom vzorky sa odporúča:

• Sexuálna abstinencia minimálne 3 a maximálne 7 dní pred vyšetrením.
• Vyhýbanie sa alkoholu, fajčeniu a nadmernej fyzickej záťaži.

Priebeh vyšetrenia

Vzorka spermií sa získava masturbáciou do sterilnej nádoby, ideálne priamo v zdravotníckom zariadení alebo môže byť transportovaná z domu do jednej hodiny. Ejakulát by mal byť uskladnený pri teplote od 20°C do 37°C. Vzhľadom na to, že sa môže zloženie ejakulátu v čase meniť, je odporúčané vyšetriť 2-3 vzorky spermií. 

Vyšetrovacie parametre

Pri spermiograme sa hodnotia nasledovné základné parametre:

• Objem ejakulátu  – normálne viac ako 1,5 ml.
• pH ejakulátu – fyziologicky 7,2 – 8,0.
• Konzistencia.
• Koncentrácia spermií –  normálne viac ako 15 miliónov spermií/ml.
• Celkový počet spermií v ejakuláte –  normálne viac ako 39 miliónov.
• Motilita (pohyblivosť).
• Morfológia – hodnotí sa tvar hlavičky, krčka a bičíka; normálne viac ako 4 % morfologicky normálnych spermií podľa prísnych kritérií WHO.
• Vitalita (životaschopnosť).
• Prítomnosť iných bunkových elementov.

Interpretácia výsledkov

• Azoospermia – úplná neprítomnosť spermií v ejakuláte.
• Oligozoospermia – nízka koncentrácia spermií.
• Astenozoospermia – nížená pohyblivosť spermií.
• Teratozoospermia  – abnormálny tvar spermií.
• Nekrozoospermia  – nízky počet životaschopných spermií.
• Pyospermia  – prítomnosť veľkého množstva leukocytov, naznačujúca infekciu.

Doplnkové vyšetrenia

• Hormonálne vyšetrenia (folikulostimulačný hormón - FSH, luteinizačný hormón – LH, testosterón, prolaktín).
• Ultrazvuk semenníkov a semenných ciest.
• Genetické testy.

Terapia

Liečba závisí od vyvolávajúcej príčiny ťažkostí:

• Úprava životného štýlu (nefajčiť, vyhýbať sa stresu, nadmernej horúčave).

• Hormonálna terapia pri endokrinologických poruchách.

• Liečba infekcií antibiotikami.

• Asistovaná reprodukcia pri ťažkých poruchách spermiogramu.

• Chirurgické riešenie pri obštrukcii semenných ciest.