Tenolýza je chirurgický zákrok, ktorého cieľom je uvoľniť šľachu z väzivových zrastov (adhézií), ktoré bránia jej voľnému pohybu. Tento výkon sa najčastejšie vykonáva na ruke alebo prstoch, kde môže dôjsť k zhoršenej pohyblivosti po poranení, operácii alebo zápale.

Čo sú to adhézie šliach?

Po poranení šľachy alebo jej operačnom ošetrení sa v okolí tkaniva môže vytvoriť jazvové väzivo, ktoré spôsobí, že šľacha pri pohybe priľne k okoliu a nemôže sa hladko kĺzať v svojom púzdre. To vedie k:

• Zníženej ohybnosti prsta alebo končatiny.
• Stuhnutiu kĺbu.
• Obmedzenej funkčnosti ruky.

Indikácie na tenolýzu 

Zákrok sa odporúča, ak:

• Fyzioterapia a rehabilitácia nepomáhajú obnoviť pohyb.
• Je prítomné výrazné obmedzenie pohybu po predchádzajúcom poranení alebo operácii.
• Šľacha je síce neporušená, ale „zaseknutá“ v zrastoch.
• Pacient nemôže používať prst alebo celú ruku v plnom rozsahu.

Priebeh zákroku

1. Zákrok sa vykonáva v celkovej alebo regionálnej anestézii.
2. Chirurg otvorí oblasť postihnutej šľachy a identifikuje miesta zrastov.
3. Pomocou jemných nástrojov sa šľacha uvoľní z väzivového tkaniva, aby sa mohla voľne pohybovať.
4. Často sa počas operácie testuje aj aktívny pohyb šľachy (takzvaná „awake tenolysis“ – pacient je pri vedomí, aby mohol hýbať prstom).

Pooperačná starostlivosť a rehabilitácia

Rehabilitácia je kľúčová pre úspech tenolýzy:

• Okamžitá fyzioterapia – už v prvých dňoch po operácii.
• Cieľ: predchádzať opätovnému zrasteniu šľachy.
• Pravidelné cvičenie pod dohľadom fyzioterapeuta.
• Nosenie dlahy alebo ortézy podľa pokynov lekára.

Možné komplikácie 

• Krvácanie, opuch, infekcia.
• Poranenie nervov alebo ciev.
• Znovutvorenie zrastov (pri nedostatočnej rehabilitácii).
• Trvalé obmedzenie pohybu (v pokročilých prípadoch).

Výsledky a prognóza 

• Najlepší výsledok dosahujú pacienti, ktorí absolvujú zákrok 3–6 mesiacov po zhojení primárneho poranenia.
• V kombinácii s intenzívnou rehabilitáciou je možné výrazné zlepšenie funkcie ruky alebo prstov.
• Nie vždy sa dosiahne úplný rozsah pohybu – výsledok závisí od rozsahu zrastov, času od poranenia a spolupráce pacienta. 

Tenolýza šliach je dôležitý chirurgický zákrok na obnovu pohyblivosti šľachy, ktorá je obmedzená v dôsledku zrastov. Hoci ide o technicky náročnú operáciu, môže výrazne zlepšiť funkciu postihnutej končatiny. Kľúčovým faktorom úspechu je včasná rehabilitácia a trpezlivé cvičenie pod odborným dohľadom.