Overfilled syndróm predstavuje stav nadmerného objemového zvýraznenia tvárových oblastí v dôsledkukumulatívnej alebo neadekvátnej aplikácie dermálnych výplní, predovšetkým na báze kyseliny hyalurónovej (HA). Tento stav nie je len estetickým problémom, ale má aj patofyziologické dôsledky v mäkkých tkanivách tváre.

V čom je problém? 

Z medicínskeho hľadiska dochádza pri opakovanej aplikácii kyseliny hyalurónovej k alterácii extracelulárnej matrix, fibróze a zvýšenej retencii tekutín v intersticiálnom priestore. Výplne môžu migrovať do nežiaducich anatomických oblastí, čo vedie k narušeniu kontúr tváre, najmä v oblasti líc, mandibulárnej línie a periorbitálnej oblasti. Dlhodobá prítomnosť výplní môže ovplyvniť vaskularizáciu, spôsobiť kompresiu kapilár a zhoršiť lymfatickú drenáž, čím sa zvyšuje riziko edémov a ischemických komplikácií.

Histologické štúdie preukázali, že chronická prítomnosť kyseliny hyalurónovej v tkanivách môže indukovať miernu zápalovú odpoveď a remodeláciu kolagénových vlákien. Okrem toho môže dôjsť k aktivácii fibroblastov, čo vedie k nežiaducej proliferácii a neprirodzenej štruktúre dermis. V prípade nevhodnej aplikácie do hlbších vrstiev (napríklad supraperiosteálne alebo intramuskulárne) je vyššie riziko tvorby granulómov a nodulárnych lézií.

Prejavy

Z klinického hľadiska pacienti trpia najmä estetickým diskomfortom, ale často sa objavujú aj tlakové pocity, napätie v tkanivách, poruchy mimiky, a v niektorých prípadoch neuropraxia (prechodné poruchy nervového vedenia).

Liečba

Liečba pozostáva z podania hyaluronidázy (najčastejšie rekombinantnej), ktorá katalyzuje hydrolýzu kyseliny hyalurónovej a umožňuje rýchlu degradáciu výplne. V prípade výskytu nodulov môže byť potrebná kombinovaná terapia so steroidmi alebo chirurgická excízia.

Overfilled syndróm je dôkazom toho, že estetické zákroky si vyžadujú nielen umelecký cit, ale najmä dôkladné poznanie anatómie, fyziológie a biologickej správy aplikovaných látok.