Chromoendoskopia je v internom lekárstve pomocná metóda, ktorá sa využíva v odbore gastroenterológie. Jej označenie vychádza zo slov chromo-(farba)a-endoskopia (vyšetrenie dutých orgánov tela pomocou hadicového prístroja s kamerou).

Princíp

Vyšetrenie je istým vylepšením endoskopických metód, ako je gastroskopia a kolonoskopia. Počas týchto vyšetrení sa pracovným kanálom prístroja zasunie do tráviaceho traktu aplikátor (dutá hadička či lepšie špeciálny rozprašovač), ktorým sa na sliznice nanesie farebná zlúčenina. Niektoré farbivá potom lepšie znázornia slizničný reliéf, alebo sú priamo vychytávané niektorými bunkami sliznice a tie zafarbia. Jedno z farbív zvané ako Kongo červeň v silne kyslom prostredí čierna a tým môžeme preukázať (ne)prítomnosť kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku.

Kamerou umiestnenou na konci endoskopického prístroja si potom môže lekár zafarbenú sliznicu prezrieť. Metóda je dobrá v tom, že po zafarbení s pomerne dobrou citlivosťou vyniknú isté zmeny sliznice, ktoré môžu svedčiť pre prekancerózu, alebo pre skorý zhubný nádor, ktorý sa vyskytuje na sliznici. Z podozrivých miest je možné potom odobrať klieštikmi malú časť tkaniva a odoslať na histologické vyšetrenie.

Indikácie

Existuje niekoľko najpoužívanejších farbív, ktoré sa používajú v určitých indikáciách:

1. Lugolov roztok – Táto hnedá tekutina obsahujúca jód sa najčastejšie používa v pažeráku. Ak postriekame týmto farbivom stenu pažeráka, mala by zhnednúť. Zistilo sa však, že farbivo sa nevychytáva v bunkách prekancerózne zmenenej sliznice

2. Metylénová modrá – Toto farbivo zafarbuje sliznicu tráviaceho traktu do modra. Farbivo sa neabsorbuje v prednádorovo zmenenej sliznici a v miestach zápalového postihnutia sliznice, ktoré sú preto svetlejšie ako zdravé okolie.

3. Indigokarmín – Toto farbivo sa používa v hrubom čreve. Neabsorbuje sa do buniek, ale „len“ sa vsakuje do štrbín sliznice a umožní tak vyšetrujúcemu lekárovi lepšie hodnotiť charakter slizničných zmien. Je tak vo výsledku opäť ľahšie hľadať prekancerózne stavy či skoré formy zhubných nádorov.

4. Kyselina octová – Táto látka nie je farbivom vo vlastnom slova zmysle, avšak po aplikácii na sliznici Barrettovho pažeráka vytvára belavé zafarbenie v miestach zmien prekancerózneho charakteru.

5. Kongo červeň – Toto farbivo chemickou reakciou sčernie pri kontakte s kyslým prostredím. Používa sa preto na zhodnotenie žalúdočnej kyslosti, ktorá mizne napr. pri užívaní liekov na pálenie záhy, alebo pri niektorých chronických zápaloch žalúdočnej sliznice.

Príprava

Vykonáva sa klasická príprava podľa základnej vyšetrovacej metódy – gastroskopia, či kolonoskopia.

Nevýhody

Je pomerne málo nevýhod týchto metód. Lugolov roztok niekedy spôsobuje nevoľnosť a relatívne zriedkavo môže spôsobiť alergickú reakciu. Metylénová modrá sa zo sliznice veľmi dobre vstrebáva a následne zafarbí pacientovu moč do modra.