Augmentácia prsníkov

Augmentácia prsníkov, známa aj ako plastická chirurgia prsníkov, je operačný zákrok, pri ktorom dochádza k zväčšeniu prsníkov. Zahŕňa to vloženie prsného implantátu pod prsníkovú žľazu alebo pod hrudníkové svalstvo. Pre niektoré ženy to predstavuje spôsob, aby si zvýšili sebavedomie, pre niektoré to ale predstavuje aj rekonštrukčný zákrok po odstránení prsníka o určitom zdravotnom probléme.

Indikácie

Augmentácia prsníkov môže byť nápomocná v rôznych prípadoch:

• Ak má pacientka menšie prsníky a z určitých dôvodov ich chce zväčšiť
• Ako úprava veľkosti prsníkov po pôrode alebo po výraznom schudnutí
• Úprava asymetrie medzi prsníkmi
• Rekonštrukčné operácie po radikálnych alebo parciálnych mastektómiách (odstránenie prsníkov pri karcinómoch prsníka)
• Zvýšenie sebavedomia

Typy implantátov

Podľa tvaru rozlišujeme implantáty:

• Guľaté (môžu sa vložiť pod sval alebo pod žľazu)
• Anatomické – tvar kvapky
• Asymetrické

Podľa vyplnenia implantátu:

• Kohezívny silikón
• Fyziologický roztok
• Bakerove expandéry 

Podľa povrchu:

• Hladký
• Textúrovaný
• Titanizovaný 

Príprava na zákrok

Pred samotným zákrokom sa vykonáva veľmi dôkladná konzultácia s plastickým chirurgom, ktorý bude operáciu vykonávať. Celý zákrok sa prispôsobuje preferenciám pacientky, konzultuje sa preferovaná veľkosť implantátu. Lekár zároveň predstaví možnosti, akými ako zariadenie disponujú a na takejto konzultácii sa vyberajú implantáty, ktoré sa použijú. Predtým, ako sa rozhodnete podstúpiť operáciu, zvážte, že:

• Prsné implantáty nie sú prevenciou pred ochabnutím prsníkov
• Nie je garancia celoživotnej trvácnosti implantátu, priemerná dĺžka životnosť je 10 rokov
• Mamografické vyšetrenie sa stáva komplikovanejším, môže byť nutné vykonávať viac snímkov
• Niekedy býva dojčenie komplikovanejšie
• V prípade, ak sa rozhodnetete, že implantát chcete odstrániť, budete možno potrebovať ďalšiu rekonštrukčnú operáciu
• Doporučuje sa vykonávať  skríningové vyšetrenie, či nedošlo k ruptúre implantátu

V prípade, ak je pacientka fajčiarka, doporučuje sa na určitú dobu s fajčením prestať, približne 6 týždňov pred a po operácii. 

Priebeh

Vo veľkej miere sa operácie vykonávajú v celkovej anestézii, samotná operácia trvá približne 1 – 2 hodiny. Niekedy sa preventívne podávajú aj antibiotiká, aby sa predišlo bakteriálnym infekciám. Samotné vloženie implantátu vyžaduje približne 4 – 5 cm rez, ktorý sa vykonáva buď okolo bradavky alebo v podpazuší. Niektoré zariadenia v zahraničí využívajú aj endokopickú techniku Po operácii môžu byť zavedené drény, ktoré urýchľujú hojenie rany. Na uzavretie operačnej rany sa využívajú tehy, ktoré sa o 7 – 10 dní odstraňujú

Po operácii

Po operácii je nutné mať prsníky fixované špeciálnou podprsenkou, jej nosenie sa odporúča aspoň 4 – 8 týždňov. Aspoň 4 týždne po operácii sa odporúča spať na chrbte a obmedzenie športových aktivít. Po operácii môže byť prítomná bolesť a môžu sa užívať aj analgetiká. Bolesť sa bude postupne zmierňovať. Pobyt v nemocnici býva väčšinou 1 – 3 dni, podľa zdravotného stavu. Do zamestania je možné sa vrátiť za 10 – 14 dní. 

Návšteva solária a opaľovanie je možné za 14 dní od zákroku, lepšie je sa ale týmto aktivitám vyhýbať. Miesto operačnej rany a následne jazvy je nutné prekrývať náplasťou a ošetrovať krémom s ochranným faktorom.

Po operácii je možné, že vám lekár predpíše injekcie proti zvýšenému zrážaniu krvi (Fraxiparine, Clexane, Fragmin), aby sa predišlo vzniku embólie.  

Riziká

Operácie prsníkov zahŕňajú rôzne riziká, ako sú:

• Zjazvovatenie tkaniva
• Bolesť prsníkov
• Infekcia
• Narušenie nervovej inervácie prsníkov a bradaviek
• Zmena polohy implantátu
• Prasknutie implantátu
• Keloidná alebo hypertrofická jazva
• Pľúcna embólia

Americká lieková a potravinárska spoločnosť  (FDA) identifikovala a publikovala možnú asociáciu medzi prsným implantátom a vývojom anaplastického veľkobunkového lymfómu, zriedkavým onkologickým ochorením imunitného systému. Napriek tomu to ale neznamená, že všetky implantáty vedú k riziku vzniku lymfómu, je nutne urobiť eśte viaceré štúdie.  Ochorenie prsných implantátov je označenie pre stav, pri ktorom dochádza k symptómom ako je strata pamäte, kožná vyrážka, mdloby, problémy s koncentráciou a bolesť kĺbov asociované s prsným implantátom, ktorého príčina ešte nie je úplne objasnená.  

Škodlivosť implantátov

Prebieha mnoho štúdií, ktoré sa venujú problematike škodlivosti prsných implantátov. Do štúdií boli zaradené postupne všetky látky, ktoré môžu tvoriť implantát. Ide o silikón, platina a polyurethán, ktorý je obsiahnutý v obale. Ani u jednej z týchto látok nebol jednoznačne preukázaný karcinogénny efekt.