Mentálna anorexia

Mentálna anorexia patrí medzi poruchy príjmu potravy, je definovaná ako porucha charakterizovaná úmyselným znižovaním telesnej hmotnosti. Poruchy príjmu potravy sa objavujú najmä u dievčat. K rozvoju príznakov porúch príjmu potravy dochádza v období detstva a dospievania. Ohrozené sú profesionálne tanečnice a baletky, ale ojedinele aj mladí chlapci či staršie ženy. 

Diagnostika

Je založená na posúdení symptómov ochorenia. Medzi diagnostické kritériá mentálnej anorexie u dospelých patria:

1. Pacienti sa snažia udržiavať telesnú hmotnosť pod 85 % hmotnosti prislúchajúcej normálnej hmotnosti pre daný vek a výšku. Inak povedané, telesná hmotnosť je menej ako 15 % pod predpokladanou hmotnosťou. Index telesnej hmotnosti (BMI) je 17,5 a menej.
2. Zníženie hmotnosti si pacient spôsobuje sám svojou aktivitou (užívanie laxatív, diuretík, vyprovokované zvracanie, nadmerné cvičenie).
3. Pretrvávajúci strach z nadváhy, aj napriek podváhe.
4. Rozsiahla endokrinná porucha – amenorea (u žien), strata sexuálneho záujmu a potencie (u mužov).

Diagnostika ochorenia u detí je v niektorých bodoch odlišná ako u dospelých. Hodnotenie indexu telesnej hmotnosti sa stanovuje len u dospelých. Taktiež amenorea (neprítomnosť krvácania) pred začatím puberty nie je považovaná za dostatočné kritérium stanovenia diagnózy.  

V prípade, ak je začiatok mentálnej anorexie pred pubertou, tak môže dôjsť k zastaveniu rastu, u dievčat sa nevyvíjajú prsia a u chlapcov ostávajú detské genitálie.

Medzi diagnostické kritériá porúch príjmu potravy u detí patria:

1. Úmyselný úbytok hmotnosti - vyhýbanie sa jedlu, nadmerné cvičenie, vyprovokované vracanie.
2. Chorobné zaoberanie sa hmotnosťou.
3. Neprimerané vnímanie a presvedčenie týkajúce sa hmotnosti alebo postavy. 

Medzi ďalšie charakteristiky mentálnej anorexie v detskom veku patria:

• osobnosť s rysmi emočnej utiahnutosti,
• popieranie úmyselného hladovania,
• sťažovanie sa na bolesť brucha a nechutenstvo,
• súčasne sa vyskytuje depresívny a obsedantno-kompulzívny syndróm.

Diagnostika porúch príjmu potravy pozostáva z nasledujúcich krokov:

1. psychiatrické vyšetrenie (anamnéza, klinický obraz, psychopatologický rozbor)
2. psychodiagnostiké vyšetrenie

Pred zahájením liečby sa pacientom podľa ich stavu vykonávajú vyšetrenia:

1. základné vyšetrenia všetkých pacientov: krvný obraz, biochemické vyšetrenie, vyšetrenie tyreoidálnych funkcií, vyšetrenie moču, pečeňové testy, EKG
2. vyšetrenia, pri trvaní dlhšom ako 6 mesiacov: vyšetrenia na osteopéniu a osteoporózu, denzitometria, vyšetrenie koncentrácií estradiolu a testosterónu
3. doplňujúce vyšetrenia: koncentrácia amyláz a lipáz, MRI a CT mozgu, vyšetrenie stolice

Hosťom v relácii Ordinácia s MUDr. Eliškou bola MUDr. Ľubica Tichá, PhD. z Detskej kliniky LF UK a NÚDCH