Artroskopia kolena - operačný kurz na kadáveroch

Sezóna 1 - Epizóda 10

18.05.2023

Ďalšia epizóda »

Artroskopia je invazívny postup, ktorý slúži na endoskopické vyšetrenie kĺbov a zároveň poskytuje možnosti terapeutického zásahu. Výhodou vyšetrenia je možnosť priameho vizuálneho posúdenia kĺbového tkaniva, rozsah poškodenia a vykonanie bioptického zásahu. 

Artroskopia kolena umožňuje lekárovi posúdiť kolenný kĺb bez toho, aby musel vykonať veľkú incíziu (ranu). Počas artroskopie je do kolenného kĺbu vložený malý kamerový systém, nazývaný ako artroskop. Kamera zaznamenáva obrazy, ktoré sú v reálnom čase prezentované na monitore, a to umožňuje lekárovi sa pohybovať vo vyšetrovanom poli pomocou chirurgických nástrojov. 

Vzhľadom na to, že artroskop a chirurgické nástroje sú pri tomto vyšetrení veľmi tenké, postačuje na o malá incízia, ktorá má oproti veľkému operačnému výkonu značné výhody, ako sú napíklad:

  • Menej bolestivé hojenie po zákroku
  • Rýchlejšia rekonvalescencia
  • Rýchlejší návrt do bežných aktivít

Indikácie 

Artoskopia je indikovaná u tých pacientov, u ktorých je prítomný pretrvávajúci bolestivý stav v kolene, ktorý neodpovedá na konzervatívnu terapiu (bez operačná terapia). Konzervatívna terapia zahŕňa oddych, fyzikálnu terapiu a podávanie liekov, či už perorálnou formou (cez tráviaci trakt) alebo injekčnou formou. 

Zákroky, ktoré je možné vykonáť pomocou artroskopie:

  • Parciálna meniskotómia (čiastočné odstránenie menisku), reparácia menisku alebo transplantácia menisku
  • Rekonštrukcia kolenných ligament (väzov)
  • Odstránenie zápalového tkaniva
  • Odstránenie a rekonštrukcia zničenej kolennej chrupavky
  • Odstránenie kostných fragmentov po zlomenine
  • Liečba kolennej kosti (patella)
  • Liečba zápalového procesu v kolene

Priebeh

Zákrok sa najčastejšie uskutočňuje vrámci ambulantnej starostlivosti, takže pacient nemuí byť v nemocnici hospitalizovaný. Pred samotným zákrokom je nevyhnutné svojho lekára informovať o všetkých alergiách a o užívaných liekoch. Pre lekára je zároveň veľmi dôležité vedieť, či má pacient nejaké iné pridružené ochorenia, ako napríklad diabetes mellitus, kardiovaskulárne ochorenia alebo onkologické ochorenie. 

Zákrok môže byť vykonávaný pod lokálnou alebo celkovou anestéziou. V prípade, že ide o celkovú anestéziu, je nutné, aby bol pacient hospitalizovaný a boli mu vykonané anesteziologické a internistické predoperačné vyšetrenia. 

Celý priebeh trvá najčastejšie do jednej hodiny, dĺžka závisí hlavne od samotnej indikácie. Rana býva najčastejšie uzavretá pomocou adhezívnych stripov a následne sa aplikuje okolo kolena ovínadlo.

Komplikácie 

Riziko komplikácii pri artroskopii je veľmi nízke a zároveň predstavuje skupinu komplikácií, ktoré sa vyskytujú pri každom invazívnom zákroku.

  • Infekcia
  • Vytvorenie krvnej zrazeniny
  • Akumulácia (zadržiavanie) krvi v kolene 
  • Bolesť, svrbenie alebo pálenie

Po zákroku

Pacient môže ísť o hodinu až dve po zákroku domov. Dôležité je, aby bol s pacientom aj doprovod, pretože po operácii nesmie viesť motorové vozidlo. Je možné užívať voľno predajné lieky proti bolesti, v prípade, začervenania a pretrvávajúcej bolesti je vhodné si aplikovať repíkové obklady na ranu. Pár týždňov po zákroku sa odporúča rehabilitačná liečba v spoluprácii s fyzioterapeutom. Šoférovať je možné približne o 2 týždne po zákroku. 

Celková rekonvalscencia závisí od typu indikácie, pre ktorú sa artroskopia vykonala. Pri reparácii ligament môže rekonvalescencia trvať až 6 týždňov.  Je nutné sa vyhnúť ťažkej fyzickej aktivite, hlavne športom, ktoré sú zaťažujúce na kolenný kĺb. Najlepšie je poadiť sa so svojim ošetrujúcim lekárom.  

Relácia vznikla v spolupráci s Nemocnica AGEL Košice-Šaca.