Rezum

Indikácie

Štandartnou indikáciou na zákrok rezum je pacient, ktorý má problémy s močením, má zväčšenú prostatu veľkosti 60-90ml. Pacient nesmie mať prítomnú močovú infekciu a nádorové ochorenie prostaty alebo podozrenie na nádorové ochorenie. Úspešnosť metódy pri takejto indikácii je približne 70 %, u zvyšných 30 % úspešná nebola. V takom prípade je nutné pristúpiť k operačnému postupu. 

Pred výkonom

Medzi najdôležitejšie vyšetrenia, ktoré by mali byť pred zákrokom vykonané, sú:

• Symptóm skóre IPSS (medzinárodné skóre prostatických príznakov)
• Meranie prietoku moču
• Hladiny PSA
• Vyšetrenie moču chemicky plus sediment
• Ultrazvukové vyšetrenie prostaty cez konečník
• Internistické a anesteziologické vyšetrenie 

Zákrok

Počas jedného liečebného zásahu je počet aplikácii vodnej pary závislí od množstva zväčšeného prostatického tkaniva. Jedna procedúra trvá približne 5 – 7 minút a zákrok je najčastejšie vykonávaný ambulantne, takže pacient ide v ten istý deň domov. Zákrok sa vykonáva prednostne v lokálnej anestézii, v niektorých prípadoch sa môže ale využíť celková anestézia. V takom prípade sa predlžuje doba zákroku na približne 25 – 30 minút, zároveň je dlhší čas hospitalizácie. Postup je bežný ako pri iných zákrokoch. Prebieha v takzvanej litotomickej polohe – na chrbte s podloženými dolnými končatinami a pred výkonom dochádza k dôkladnej dezinfekcii operačného pola, aby sa minimalizovalo riziko vzniku infekčných komplikácii. V niekorých prípadoch sa využíva aj antibiotická clona.  Zákrok sa vykonáva endoskopicky, pomocou endoskopu, ktorý sa zavádza do močovej rúry. Po zákroku je niekoľko dní zavedený močový katéter. 

K zlepšeniu príznakov dochádza najčastejšie za 3 týždne, maximálny efekt sa dosahuje za približne 3 – 6 mesiacov. Výhodou zákroku je aj rýchlejšia rekonvalescencia v porovnaní s inými liečebnými postupmi. 

Možné komplikáci

• Nepríjemnosti spojené so zavedením katétra
• Neschopnosť močiť
• Malá prímes krvi v moči (hematúria)
• Bolesť, rezanie a diskomfort pri močení 
• Nútenie na nočné močenie (nyktúria)
• Infekcia močového traktu
• Inkontinencia moču
• Tromboembolická choroba
• Krvácanie
• Retrográdna ejakulácia

K vymiznutiu nežiadúcich účinkov a komplikácii dochádza väčšinou za mesiac po výkone. Ak sa po odstránení močového katétru neobnoví spontánne močenie, nutné je znovu zaviesť katéter, prípadne je nutné zvoliť chirurgický výkon. 

Po zákroku 

• 24 – 48 hodín po zákroku sa môže objaviť horší prúd moču

• Môže sa objaviť menšie množtvo krvi v moči

• Je nutné sa vyhnúť ťažkej fyzickej aktivite

• Pálenie pri močení je po dobu 6 týždňov bežné

• Vhodné je vyvarovať sa pitiu nápojov, ktoré sú dráždivé na močový trakt (kofeínové nápoje, ovocné šťavy)

• V moči sa môžu objaviť malé stopy po tkanive