Hornerov syndróm (nazývaný aj Claude-Bernard-Hornerov syndróm) je charakterizovaný triádou príznakov – mióza, ptóza mihalnice a enoftalmus. Vzniká pri poruche sympatického nervového systému na rôznych úrovniach. Hlavným znakom je pretrvávajúce zúženie zrenice.

Prejavy

Hornerov syndróm typicky postihuje jednu polovicu tváre. Medzi charakteristické príznaky patria:

• Mióza – pretrvávajúco zúžená zrenica
• Anizokória – viditeľný rozdiel vo veľkosti zreníc
• Spomalená dilatácia zrenice v tme alebo po svetle
• Ptóza – pokles hornej mihalnice (správne označenie je mihalnica, nie „viečko“)
• Upside-down ptóza – mierne vyvýšenie dolnej mihalnice
• Enoftalmus – vpadnuté oko
• Znížené alebo chýbajúce slzenie postihnutého oka

Príznaky u detí:

• Bledšia dúhovka na postihnutej strane (u detí mladších ako 1 rok)
• Zmena sfarbenia pokožky tváre

Možné pridružené prejavy:

• Rozmazané videnie
• Závraty
• Nezreteľná reč
• Poruchy chôdze
• Svalová slabosť
• Náhla, silná bolesť hlavy alebo krku

Príčiny

Hornerov syndróm vzniká poškodením dráh sympatického nervového systému, ktorý riadi veľkosť zreníc, potenie, srdcovú frekvenciu a krvný tlak.

Táto dráha je rozdelená na tri úrovne:

1. Neuróny 1. rádu (centrálne)

Vedú z hypotalamu cez mozgový kmeň do miechy. Poruchy môžu byť spôsobené:

• Cievnou mozgovou príhodou
• Nádorom mozgu alebo miechy
• Demyelinizačnými ochoreniami
• Syringomyéliou (cysta v miechovom kanáli)

2. Neuróny 2. rádu (pregangliové)

Vedú z miechy cez hornú časť hrudníka a krk. Príčiny:

• Tumor pľúc (napr. Pancoastov)
• Schwannóm (nádor z myelínového obalu)
• Aneuryzma alebo disekcia aorty
• Stav po úraze alebo operácii hrudníka

3. Neuróny 3. rádu (postgangliové)

Vedú pozdĺž krku k oku a tvári. Príčiny:

• Disekcia a. carotis interna
• Trombóza žíl (v. jugularis)
• Nádory alebo infekcie pri báze lebky
• Migréna alebo tzv. cluster headache

U detí sú častými príčinami:

• Poranenie krku alebo ramena pri pôrode
• Vrodené chyby aorty
• Neuroblastóm (nádor nervového systému)

Diagnostika

Diagnóza sa stanovuje na základe typických klinických prejavov, ale vyžaduje sa identifikácia príčiny.

Vyšetrenia:

• Oftalmologické testy – porovnanie reakcie zreníc na kvapky (mydriatiká alebo sympatomimetiká)
• Neurologické vyšetrenie – lokalizácia lézie a odlíšenie príčin
• Zobrazovacie vyšetrenia:
• MRI mozgu a krčnej miechy
• MRA (magnetická rezonancia ciev)
• CT hrudníka alebo krku
• RTG hrudníka pri podozrení na tumor pľúc

Liečba

Na Hornerov syndróm ako taký neexistuje špecifická liečba. Terapia sa zameriava na primárnu príčinu, ktorú je potrebné diagnostikovať čo najskôr.