Kolika

21.08.2024

Garant MUDr. Magdaléna Remjarová MUDr. Magdaléna Remjarová

Kolika je charakteristická bolesť brucha, ktorá má charakteristický priebeh. Sprevádza stavy, kedy dôjde k upchatiu niektorého z dutých orgánov (žlčovody, močovod, časti tráviacej trubice a podobne) tela nejakou prekážkou. Podmienkou je, aby v stene tohto orgánu bola prítomná hladká svalovina, ktorá je za následný kolikový záchvat do označenej miery zodpovedná.

Kolika

Pri uzávere dutého orgánu sa aktivuje hladká svalovina v jeho stene v snahe prekážku posunúť a odstrániť. Kŕčovité sťahy svaloviny sú vnímané ako záchvat prudkej bolesti. Po istej chvíli sa svalovina uvoľní a nasleduje úľava, ktorá však po určitej dobe prechádza do nového záchvatu bolestí. Práve tieto chvíle bolesti striedajúce sa s obdobiami pokoja sú typické pre kolikové záchvaty. Záchvaty sú obvykle sprevádzané nevoľnosťou a vracaním.

Príčiny 

Žlčníková kolika – v tomto prípade je zdrojom ťažkostí žlčový kameň, ktorý uzavrie výstup zo žlčníka alebo žlčovody. Bolesť je lokalizovaná do pravého podrebria a môže vystreľovať do chrbta.  

Obličková kolika – príčinou je najčastejšie močový kameň, ktorý upchá niektorú časť vývodných ciest močových (obvykle močovod), čo zablokuje odtok moču z príslušnej obličky. Bolesť sa nachádza v podbrušku na strane postihnutej obličky a zvyčajne vystreľuje smerom do triesla a ďalej do miešku u mužov a do pyskov ohanbia u žien. 

Obštrukcia čreva – ak dôjde k upchatiu čreva, vzniká jeden z typov črevnej nepriechodnosti, ktorý označujeme ako mechanický ileus. Kolikovitá bolesť sa v tomto prípade nedá úplne presne lokalizovať, bolí skôr celé brucho. Mechanický ileus je smrteľne nebezpečný stav, ak nedôjde k obnoveniu črevnej priechodnosti (či už samovoľne, alebo operačne). Po čase sa svalovina čreva môže unaviť, ochabnúť a mechanický ileus sa zmení na ileus neurogénny - paralytický. Ten už síce nie je typický takou prudkou bolestivosťou, svojimi dôsledkami je však nebezpečný úplne rovnako. Stolica sa hromadí nad prekážkou, postupne sa naruší integrita črevnej steny a baktérie môžu začať prenikať do brušnej dutiny, kde spôsobí zápal pobrušnice a následne otravu krvi.

Diagnostika

Základom je anamnéza ťažkostí a starostlivé vyšetrenie brucha, najlepšie chirurgom. Dôležitou súčasťou vyšetrenia sú aj zobrazovacie metódy. Röntgen brucha môže odhaliť črevnú nepriechodnosť a prítomnosť močových a žlčníkových kameňov. K ďalším dôležitým vyšetreniam patrí ultrazvuk brucha a CT vyšetrenie brucha, ktoré môžu určiť príčinu a miesto uzáveru.

Liečba 

Konzervatívna liečba spočíva v pokoji na lôžku, dostatku tekutín (pre nevoľnosť väčšinou podávaných v infúziách) a liekov tlmiacich sťahy svaloviny (spasmolytiká). Ak však nedôjde k samovoľnému uvoľneniu uzáveru, nie je konzervatívna liečba nič platná a musí nasledovať urologický alebo chirurgický zákrok podľa toho, o akú formu koliky ide. Špeciálne pri uzávere žlčových ciest je možné využiť aj neoperačné riešenie - endoskopické vyšetrenie známe ako ERCP, ktoré umožňuje vyčistenie žlčových ciest od žlčových kameňov.

Používame súbory cookies pre zlepšenie funkčnosti našich stránok. Dodatočné súbory cookies používame na vykonávanie analýz používania webových stránok a na kontrolu účinnosti marketingových opatrení. Súhlas s používaním súborov cookies vyjadríte kliknutím na tlačidlo "Súhlasím".