Zväčšenie pečene (hepatomegália)

Hepatomegália je objektívne dokázateľné zväčšenie pečene nad normálnu veľkosť. Veľkosť dokážeme vyšetriť pohmatom, poklopom a následne pomocou zobrazovacích vyšetrení, ako je ultrasonografia, natívna snímka brucha (RTG), CT a MRI vyšetrením alebo scintigrafiou. Veľkosť pečene je samozrejme individuálna ale za normálne veľkosti sa považujú:

• šírka – 21 – 22,5cm.

• výška – 15,17,5 cm.

• hĺbka – 10 – 12,5 cm. 

Myslieť treba aj na to, že v niektorých situáciách môže dochádzať k takzvanej pseudohepatomegálií, kedy nejde o skutočne zväčšenú pečeň, ale situáciu, ktorá tento stav pripomína. Ide napríklad o:

• Odlišný vrodený tvar pečene – zväčšený jeden lalok pečene napríklad.
• Nižšie uložená pečeň. 
• Iná telesná konštitúcia vyšetrovanej osoby.
• Pri prepadnutom bruchu – takzvané brucho pod niveau.

Existujú situácie, kedy pečeň nie je možné dobre vyhmatať, ide o stavy ako: 

• Meteorizmus.
• Centrálna obezita.
• Tehotenstvo.
• Vnútrobrušné tumory.
• Prítomná tekutina v brušnej dutine. 
• Nepriechodnosť čreva. 

Pečeň je nebolestivá, preto býva hepatomegália často asymptomatická. Bolestivosť nastáva až v takom prípade, keď dochádza k dráždeniu puzdra pečene (napríklad pri pravostrannom srdcovom zlyhávaní). Zväčšenie pečene je často spojené aj so zväčšením sleziny a spolu takýto stav označujeme ako hepatosplenomegália. 

Príčiny 

• Akútna a chronická hepatitída rôznej príčiny. 
• Nešpecifická reakcia na ochorenie, ktoré sa netýka priamo pečene. 
• Toxické a liekové poškodenie pečene (alkohol).
• Abscesy pečene. 
• Parazitárne infekcie. 
• Tumory pečene – malígne a benígne. 
• Metastázy v pečeni z iných nádorových ochorení.
• Gastrointestinálne neuroendokrinné nádory – tumory charakteristické produkciou hormonálne aktívnych látok.
• Cirhóza pečene.
• Steatóza pečene.
• Vyvinuté pečeňové cysty.
• Ochorenia pečeňových žíl.
• Srdcové zlyhanie – pravostranné. 
• Nádorové ochorenia krvotvorného systému – leukémie, lymfómy.
• Hemochromatóza – abnormálne vychytávanie železa tenkým črevom a jeho následné zhromažďovanie. 
• Amyloidóza – dochádza k ukladaniu amyloidu v orgánoch.
• Metabolické ochorenia – glykogenózy (von Gierkeho, Pompeho choroba), poruchy metabolizmu cukrov (galaktosémia), poruchy metabolizmu lipidov (Gaucherova choroba, Niemann-Pickova choroba).

Terapia 

Liečba závisí od primárneho ochorenia, ktoré hepatomegáliu spôsobuje. Nie je možné liečiť zväčšenú pečeň bez správnej diagnostiky.