Steroidný diabetes mellitus je forma diabetu, ktorá vzniká ako dôsledok dlhodobého užívania glukokortikoidov, ako sú prednizón, dexametazón či hydrokortizón. Tieto lieky sa často používajú na liečbu zápalových a autoimunitných ochorení, no zároveň ovplyvňujú metabolizmus sacharidov, tukov a bielkovín, čím zvyšujú hladinu cukru v krvi. Glukokortikoidy znižujú citlivosť buniek na inzulín, čo vedie k inzulínovej rezistencii a hyperglykémii. Steroidný diabetes sa môže vyskytnúť aj u ľudí bez predchádzajúcej diagnózy diabetu a jeho liečba zahŕňa úpravu dávok steroidov a kontrolu hladiny cukru v krvi.

Mechanizmus vzniku:

Glukokortikoidy znižujú citlivosť buniek na inzulín a zvyšujú tvorbu glukózy v pečeni. Za normálnych okolností by sa hladina glukózy v krvi regulovala zvýšenou produkciou inzulínu, ale vzhľadom na vzniknutú inzulínovú rezistenciu telo nie je schopné na tento stav adekvátne reagovať. Pri nedostatočnej reakcii organizmu na zvýšenú potrebu inzulínu a pri pretrvávajúcej hyperglykémii sa vyvíja steroidný diabetes.

Diagnostika:

Diagnostika prebieha podobne, ako pri iných formách cukrovky, na základe nálezu zvýšených hladín glukózy v krvi. Diagnóza sa potvrdzuje meraním glykémie nalačno, kedy je hladina cukru v krvi vyššia ako 7,0 mmol/l alebo pomocou orálneho glukózového tolerančného testu. Okrem toho sa môžu využiť testy glykovaného hemoglobínu, ktoré ukazujú priemernú hladinu cukru v krvi za posledné 2-3 mesiace. Steroidný diabetes sa často objavuje u pacientov počas alebo po liečbe glukokortikoidmi, preto sa zvýšená hladina cukru v krvi pri užívaní glukokortikoidov považuje za kľúčový diagnostický ukazovateľ.

Terapia:

Základom liečby je úprava stravy s dôrazom na nízky príjem sacharidov a pravidelná fyzická aktivita, ktorá zvyšuje citlivosť tkanív na inzulín. Ak tieto opatrenia nestačia, môžu byť potrebné perorálne antidiabetiká, ako sú metformín alebo inzulínové injekcie. Pri liečbe steroidného diabetu je tiež dôležité pravidelne sledovať hladinu glukózy v krvi a v prípade možnosti znížiť dávku alebo vysadiť glukokortikoidy, ak to zdravotný stav pacienta umožňuje.