Torsade de pointes
Torsade de pointes je špeciálna forma komorovej tachykardie, ktorá je charakterizovaná rýchlym a nepravidelným srdcovým rytmom vychádzajúcim z komôr srdca. Názov "torsade de pointes" pochádza z francúzštiny a znamená "krútenie vrcholov", čo odráža charakteristický vzhľad EKG krivky, kde sa osi QRS komplexov postupne otáčajú okolo izoelektrickej línie.
Príčiny:
- vrodený dlhý QT interval
- lieky predlžujúce QT interval
- nízka hladina draslíka (hypokaliémia)
- nízka hladina horčíka (hypomagnezémia)
- nízka hladina vápnika (hypokalciémia)
- kardiomyopatie
- infarkt myokardu
- obličkové zlyhanie
- zlyhanie pečene
- mentálna anorexia
Príznaky:
Klinický obraz Torsade de pointes sa prejavuje rýchlym a nepravidelným srdcovým rytmom. Medzi typické príznaky patria palpitácie, závraty, dýchavičnosť a občasná krátkodobá strata vedomia (synkopa). Ďalšími nešpecifickými symptómami je silná únava a slabosť. V závažných prípadoch môže Torsade de pointes prejsť do komorovej fibrilácie, čo je život ohrozujúci stav vyžadujúci okamžitú lekársku intervenciu.
Diagnostika:
Torsade de pointes sa diagnostikuje najmä pomocou elektrokardiogramu (EKG), ktorý ukazuje charakteristický zakrivený vzor komplexov QRS. Diagnóza sa potvrdzuje prostredníctvom monitorovania srdcového rytmu a analýzy QT intervalu. V prípade potreby sa vykonávajú ďalšie testy na zistenie príčin predĺženia QT intervalu, ako sú krvné testy na kontrolu hodnôt elektrolytov a zisťovanie užívania liekov, ktoré ovplyvňujú srdcový rytmus.
Terapia:
V liečbe sa využíva podanie intravenózneho síranu horečnatého, ktorý je najúčinnejší na stabilizáciu srdcového rytmu. Je tiež dôležité identifikovať a odstrániť základné príčiny, ako je korekcia elektrolytových nerovnováh alebo vysadenie liekov predlžujúcich QT interval. V prípade neúspechu konzervatívnej liečby je potrebná elektrická kardioverzia na obnovu normálneho srdcového rytmu.
