Wunderlichov syndróm

21.07.2024

Garant MUDr. Magdaléna Remjarová MUDr. Magdaléna Remjarová

Syndróm bol prvýkrát opísaný v roku 1856 nemeckým lekárom Carlom Wunderlichom. Ide o vzácny, život ohrozujúci stav, ktorý je charakterizovaný spontánným, neurázovým krvácaním do obličky. Pre syndróm je charakteristická takzvaná Lenkova triáda príznakov: 

  • Akútna bolesť v boku. 
  • Hmatateľná rezistencia v boku. 
  • Hypovolémia (nedostatočný objem krvi v cievach) až hypovolemický šok. 

Mimo triádu pozorujeme príttomnosť krvi v moči (hematúria) a príznaky hypovolemického šoku – nízky krvný tlak (hypotenzia), rýchly srdcový tep (tachykardia) a zrýchlené dýchanie (tachypnoe).  

Príčiny 

Etiológiu, teda príčinu syndrómu, dokážeme rozdeliť do dvoch hlavných skupín, a to na skupinu v dôsledku nádorového alebo nenádorového procesu. Z nádorových príčin ide najčastejšie o: 

  • Angiomyolipóm (nezhubný nádor).
  • Renálny karcinóm (zhubný nádor).

Z nenádorových procesov sa môže jednať o aneuryzmu obličkovej tepny (arteria renalis), polyasrterisis nodosa (vaskulitída malých a stredných ciev), žilová trombóza, AV malformácie, prítomná fistula (trubica), cysty alebo iné anomálie.

Diagnostika 

Diagnostickou metódou voľby u Wunderlichovho syndrómu je zobrazovacie CT vyšetrenie, vďaka ktorému dokážeme spoľahlivo objaviť prítomnosť krvácania v obličke. Diagnostika musí byť rýchla a presná, ide o život ohrozujúci stav. 

Liečba 

V prípade hemodynamickej stability pacienta sa využíva konzervatívna liečba spočívajúca v rehydratácii, podávaní transfúzií a podobných postupoch. V prípade destabilizácie či zlyhávania je vyžadovaná nefrektómia (odstránenie postihnutej obličky), prípadne angiografická selektívna embolizácia. 

Používame súbory cookies pre zlepšenie funkčnosti našich stránok. Dodatočné súbory cookies používame na vykonávanie analýz používania webových stránok a na kontrolu účinnosti marketingových opatrení. Súhlas s používaním súborov cookies vyjadríte kliknutím na tlačidlo "Súhlasím".