Perforácia pažeráka je najčastejšie spôsobená hornou endoskopiou (iatrogénne), prehltnutím cudzieho telesa alebo traumou. Môže sa vyskytnúť na ktoromkoľvek mieste pozdĺž pažeráka, či už v krčnej, hrudnej alebo brušnej oblasti. Klasickým príznakom je silná bolesť za hrudnou kosťou. Dôkazy o perforácii pažeráka môžu byť viditeľné na röntgenovom snímku krku, hrudníka a/alebo brucha a diagnóza sa potvrdzuje ezofagografiou alebo CT. Chirurgická oprava ruptúry pažeráka je často nevyhnutná, avšak v niektorých prípadoch môže byť zvážená aj konzervatívna.

Prejavy

• Silná bolesť za hrudnou kosťou, ktorá môže vyžarovať do chrbta.
• Podkožný emfyzém, teda nahromadenie v podkoží.
• Dýchavičnosť, zrýchlené dýchanie, zrýchlený tep.
• Sťažené prehĺtanie.
• Známky sepsy, šoku.

Príčiny

• Iatrogénna perforácia pažeráka – najčastejšia príčina perforácie pažeráka, ktorá vzniká v priebehu endoskopického vyšetrenia. 
• Prehltnutie cudzieho telesa.
• Trauma (tupé alebo penetrujúce poranenie).
• Zhoubné nádory.
• Infekcie.
• Boerhaaveho syndróm je spontánna ruptúra pažeráka, ktorá sa vyskytuje počas intenzívneho namáhania. Najčastejšie sa vyskytuje počas epizódy silného alebo opakovaného vracania. 

Diagnostika

Na diagnózu perforácie pažeráka upozorňuje anamnestický údaj o vykonanom endoskopickom vyšetrení, traume, opakovanému vracaniu. K potvrdeniu diagnózy slúžia zobrazovacie vyšetrenia. Röntgenová snímka sa používa na detekciu vzduchu, ktorý unikol z perforovaného pažeráka, ako aj ďalších zmien, ku ktorým dochádza, napríklad výpotok, zmeny v medzihrudí (mediastine). Kontrastná ezofagografia využíva kontrastnú látku, ktorá sa prehltne a následne sa zhotoví röntgenová snímka, na ktorej je viditeľný únik kontrastnej látky mimo dutiny pažeráka. Ďalšou možnosťou diagnostiky je CT vyšetrenie.

Terapia

Perforácia pažeráka môže viesť k vzniku závažných, často život ohrozujúcich komplikácií, preto je prvým krokom stabilizácia pacienta. Definitívna liečba perforácie pažeráka obvykle vyžaduje chirurgický zásah.