Reumatológia

Juvenilná idiopatická artritída

Juvenilná idiopatická artritída (JIA) alebo juvenilná reumatoidná artritída je jednou z najčastejších systémových ochorení v detskom veku. Ide o chronické zápalové autoimunitné ochorenie, ktoré napáda najmä kĺby. Ochorenie sa častejšie vyskytuje u dievčat, najčastejšie sa príznaky objavia do 3 rokov alebo medzi 8-10 rokom života.

Príčina

Príčina ochorenia nie je ozrejmená. Ako u každej autoimunitnej choroby pravdepodobne ide o súhrn genetickej predispozície, imunitných mechanizmov a vplyv prostredia. Do vplyvov prostredia sa radia infekcie ako napr. EBV, ďalej užívanie antibiotík, nedostatok vitamínu D a ďalšie. 

Klinika

Klinické príznaky vychádzajú zo zápalu kĺbnych štruktúr, zdurenia synoviálnej membrány a zmnoženia synoviálnej tekutiny. Charakteristický je tzv. pannus, čo je expanzívne rozšírenie synvoviálneho tkaniva a deštrukcia okolitých štruktúr ako chrupavky a kosti.  

JIA sa delí na niekoľko podtypov podľa klinických prejavov ochorenia:

2

  • Systémová forma je definovaná zápalom jedného alebo viac kĺbov, horúčkou, červenou vyrážkou, zväčšením pečene a sleziny, zväčšením lymfatických uzlín, perikarditídou a ďalším.
  • Oligoartiritická forma sa charakterizuje postihnutím 4 a menej kĺbov, najčastejšie sú postihnuté kĺby dolných končatín. 
  • Polyartritická forma postihuje 5 a viac kĺbov, bývajú postihnuté veľké kĺby ako kolená, ramená, či bedrá, ta isto chrbát či čeľustný kĺb.
  • Psoriatická artritída zahŕňa postihnutie kĺbov a zároveň psoriázu, ďalej je prítomná daktylitída alebo zápal a zhrubnutie prsta a abrnormality nechtov.
  • Artritída s entezitídou kde okrem kĺbneho postihnutia je aj entezitída alebo zápal šliach. 

Diagnostika

Podozrenie na ochorenie je u detí pred dovŕšením 16 rokov života, ktoré trpia bolesťou a opuchom kĺbov. Postihnuté kĺby bývajú začervenané, teplé, býva prítomná obmedzená hybnosť, stuhnutosť. V laboratórnych parametroch pozorujeme zvýšené zápalové parametre, môže byť prítomná anémia, trombocytóza. V imunologickom spektre sa vyšetrujú autoprotilátky a reumatoidný faktor. Dopĺňajú sa zobrazovacie vyšetrenia ako RTG, MRI, sonografia kĺbov, scintigrafia kĺbov, biopsia synoviálneho tkaniva.

Liečba

Liečba spočíva v zmiernení bolesti a zápalu, zlepšení kvality života a minimalizácii ďalších deformít. Dôležitá je aj pravidelná rehabilitácia a fyzikálna terapia. Prognóza pacienta sa za posledné roky výrazne zlepšila. 

Súvisiace videá

Reklama
MEDI Noviny
Používame súbory cookies pre zlepšenie funkčnosti našich stránok. Dodatočné súbory cookies používame na vykonávanie analýz používania webových stránok a na kontrolu účinnosti marketingových opatrení. Súhlas s používaním súborov cookies vyjadríte kliknutím na tlačidlo "Súhlasím".