Dna alebo podagra je metabolické ochorenie, ktoré je spôsobené zvýšenou hladinou kyseliny močovej v krvi a vytváraním kryštálov, ktoré sa ukladajú v kĺbnych štruktúrach a spôsobujú zápal. Postihuje kĺby, najčastejšie v oblasti palca na nohách v neskorších štádiách aj v oblasti členku alebo kolena. Jej výskyt stúpa s vekom a má genetický podklad.

Príčina

Vysoká hladina kyseliny močovej v krvi býva zapríčinená nadmerným príjmom purínov z potravy, nadprodukciou endogénnych purínov kvôli metabolickej poruche alebo pri zvýšenom metabolickom obrate pri onkologických ochoreniach. Tak isto môže byť spôsobená zníženým vylučovaním purínov obličkami pri ochorení obličiek. Nadmerný príjem purínov môže nastať pri zvýšenej konzumácii mäsa, vnútorností, rýb, morských plodov a alkoholických nápojov. 

Klinika

Ochorenie sa prezentuje v niekoľkých formách. Zo začiatku je hyperurikémia čiže zvýšená hladina kyseliny močovej, ktorá sa ešte neprejavuje klinickými príznakmi. Neskôr vzniká tzv. akútna dnavá artritída, ktorá je charakteristická postihnutím jedného kĺbu najčastejšie postihuje kĺb palca nohy. Začína náhle počas noci po diétnej chybe a epizodicky sa vracia. Pacient cíti výraznú bolesť v danej oblasti, je prítomný opuch, začervenanie. Ochorenie bez liečby postupne prechádza do chronickej formy, kde sú postupne zasiahnuté viaceré kĺby aj na horných končatinách. Vznikajú tzv. tofy, čo sú uzlíky kryštálikov natríum urátu a ukladajú sa v mäkkých tkanivách alebo vnútorných orgánoch. Na kĺboch vznikajú rôzne deformity.

Diagnostika 

Používa sa priama diagnostika urátových kryštálov zo synoviálnej tekutiny kĺbu ale z tofov. V laboratórnych parametroch pozorujeme zvýšenú hladinu kyseliny močovej (nad 416 μmol/l u mužov a nad 360 μmol/l u žien).

Liečba

Liečba spočíva v znížení hladiny kyseliny močovej na základe diétnych opatrení a medikamentózne. Je na mieste obmedziť mäso, vnútornosti, ryby, plody mora, alkohol, naopak piť dostatok tekutín vo forme minerálnych vôd. Z liekov sa užíva kolchicín, glukokortikoidy alebo nesteroidné antiflogistiká. Pri chronickej forme sa používajú urikostiatika ako alopurinol alebo urikosurika ako probenecid.