Endometritída
08.04.2024
Endometritída je zápal vnútornej výstelky maternice tzv. endometria. Môže byť akútny (začína náhle a je krátkodobý) alebo chronický (trvá dlho alebo sa vyskytuje opakovane).
Akútna endometritída sa môže vyskytnúť po pôrode, potrate alebo po chirurgickom zákroku, ktorý sa týka krčka maternice alebo samotnej maternice.
Chronická endometritída je častejšia po menopauze alebo ak máte infekciu, napríklad chlamýdie alebo kvapavku.
Príznaky
Nemusia byť vždy prítomné, avšak ak sa nám objavia môžu sa prejaviť ako:
- bolesť panvy alebo brucha
- vaginálne krvácanie alebo nezvyčajný vaginálny výtok
- horúčka alebo zimnica
- pocit nevoľnosti alebo extrémnej únavy
- zápcha alebo bolesť pri stolici
- spája aj s neplodnosťou a stratou tehotenstva.
Príčiny
Infekcia endometria môže vzniknúť v dôsledku abnormálnych baktérií alebo baktérií, ktoré sa zvyčajne nachádzajú vo vagíne. Krčok maternice ( cervix ) je otvorom do maternice a zvyčajne udržiava baktérie mimo nej. Pri jeho otvorení sa baktérie môžu dostať dovnútra maternice.
Najčastejšími rizikovými faktormi sú:
- Pôrod alebo spontánny potrat
- Pôrod cisárskym rezom
- Sexuálne prenosné infekcie (STI) a iné baktérie
- Terapeutické a diagnostické chirurgické zákroky na maternici ako napríklad -hysteroskopia, vákuová extrakcia, kyretáž
- Zavedenie vnútromaternicového telieska
- Panvové zápalové ochorenie - je infekcia v oblasti panvy, ktorá je často spojená s endometritídou.
Diagnostika
- V prvom rade lekár vykoná dôslednú anamnézu pacientky a taktiež realizuje fyzikálne vyšetrenie, ktoré bude zahŕňať vyšetrenie malej panvy na posúdenie vnútorných reprodukčných orgánov.
- Vyšetrenie krvi, ktoré môže pomôcť identifikovať príznaky infekcie alebo zápalu.
- Kultivácia z krčka maternice. Lekár realizuje výter z krčka maternice, pre prítomnosť chlamýdií, kvapavky alebo iných baktérií.
- Mikroskopický nález. Lekár môže odobrať výtok z krčka maternice a analyzovať ho pod mikroskopom.
- Biopsia endometria. Odobratie malej vzorky vnútornej výstelky maternice
- Laparoskopia alebo hysteroskopia
- Sonografické vyšetrenie – endometrium sa môže zdať na ultrazvuku hrubšia alebo nepravidelná ale jednoznačne nám to nepreukazuje endometritídu.
Liečba
Základnou terapiu je liečba antibiotikami. Pri vážnejšej infekcii musí zahŕňať aj intravenózne podávanie tekutín a pokoj na lôžku.
Endometritída nie je život ohrozujúci stav, ale bez rýchlej antibiotickej liečby môže spôsobiť komplikácie:
Neplodnosť.
Infekcia panvy.
Panvové alebo maternicové abscesy
Septikémia