Otrava olovom
06.04.2024

Olovo je matne šedý, ťažký, dobre kujný kov, ktorý sa dobre rozpúšťa v žalúdočnej šťave, jeho anorganické soli sú pomerne zle rozpustné vo vode, ale medzi tie rozpustné (a teda toxickejšie) patria oxidy, octan a dusičnan. Toxické je nie len samotné olovo ale aj jeho oxidy a soli. Denný príjem olova u človeka je 0,2 až 0,4 mg, také isté množstvo sa vylučuje močom a stolicou. V prírode sa olovo vyskytuje v olovených rudách, ako sú galenit, anglezit a ceruzit.
Profesionálna expozícia
- Výroba a opravy autobatérií.
- Zlievanie v hutiach (výroba olova, bronzu, mosadz).
- Ťažba rudy (galenit v Banskej Štiavnici).
- Pri spájkovaní (zliatina olova s cínom).
- Rafinovanie.
- Výroba olovnatého skla, nábojov, glazúr (PbO) a pigmentov (surík, Pb3O4).
- Vzácne z olovených glazúr na keramickom riade (horúci čaj s citrónom – uvoľní olovo), alebo prehltnutie diaboliek (strelivo).
Neprofesionálna otrava
- Octan olovnatý sa používa v zdravotníctve, zaznamenali sa náhodné otravy po aplikácii octanovej masti alebo obkladu s ňou na otvorené rany.
- Pitie vody pretekajúcej cez olovené potrubia.
- Pitie kyslých nápojov uskladnených v keramických nádobách s olovenou glazúrou.
- Retinované bloky alebo projektily v organizme.
Prejavy
Prejavy akútnej otravy olovom - po požití dominujú príznaky z podráždenia gastrointestinálneho traktu – vracanie, hnačka, kolikovité bolesti. Môže dôjsť k metroragii, teda ku krvácaniu mimo menštruačného krvácania a k potratom.
Prejavy chronickej intoxikácie olovom:
- Pozvoľný rozvoj anémie – únava, námahová dýchavičnosť, apatia, bolesti svalov a kĺbov, zrýchlený pulz, bledosť so sivastým nádychom.
- Šedý lem na ďasnách, zápcha, tras rúk Saturninské koliky (prudká kŕčovitá bolesť brucha) ktoré zle reagujú na spazmolytiká – lieky uvoľňujúce kŕče.
- U ťažších intoxikácií môžu byť zvýšené pečeňové enzýmy a bilirubín (olovo sa ukladá do pečene).
- Poškodenie obličiek vzniká zriedkavo (Fanconiho syndróm).
- Veľmi zriedkavo – hypertenzia, neuropatia (najčastejšie je poškodený nervus radialis).
Diagnostika
- Laboratórne vyšetrenie krvi – hladina olova v krvi – plumbémia – koreluje s klinickým obrazom otravy, prípustný limit pre pracujúcich – 0,4 mg/l, v populácii sú bežné hladiny do 0,1 mg/l.
- Krvný obraz – anémia, červené krvinky bývajú fragilnejšie.
- Laboratórne vyšetrenie moču - 5-ALA a koproporfyrin III v moči – známky nedávnej expozície olovom, sledovanie olova v moči – slúži na stanovenie depa (vylúčenie viac ako 2 mg/deň značí veľké množstvo olova v tele).
- Vďaka laboratórnym vyšetreniam je diagnostika relatívne jednoduchá, najdôležitejšie je pomyslieť na možnosť intoxikácie olovom.
Liečba
Liečba sa vykonáva chelátotvornými látkami - chelatujú ióny olova, cheláty sa vylúčia. močom:
EDTA – kyselina etyléndiamínotetraoctová klasický liek, aplikuje sa v pomalej infúzii.
DMSA – dimerkaptojantárová kyselina, aplikuje sa v tabletách, preferuje sa hlavne u detí.