Lipomatóza

07.03.2024

Garant MUDr.  Adriana Gondová MUDr. Adriana Gondová

Lipomatóza je geneticky podmienené ochorenie charakterizované nadmerným hromadením tukových buniek v rôznych častiach tela, čo vedie k tvorbe lipómov (tukových nádorov). Lipómy sú pomerne časté, benígne, mäkké, pohyblivé a nebolestivé nádory. Zvyčajne postihujú podkožné tukové tkanivo, ale môžu sa vyskytovať aj vo vnútorných orgánoch, ako sú črevá alebo obličky. Bežne dosahujú maximálnu veľkosť 15 centimetrov, no v ojedinelých prípadoch môžu pokračovať v raste a dosahovať hmotnosť až niekoľko kilogramov. V prípade, že narastú do veľkých rozmerov alebo ak sa nachádzajú v blízkosti citlivých štruktúr, môžu spôsobiť estetické alebo funkčné problémy. 

Etiológia:

Hoci presná príčina lipomatózy nie je úplne objasnená, sú známe určité rizikové faktory, ktoré zvyšujú riziko jej vzniku:

  • genetická predispozícia: Osoby s rodinnou anamnézou lipomatózy majú vyššie riziko vzniku tohto stavu.
  • vek: Lipomatóza sa najčastejšie vyskytuje u mužov a žien vo vekovej skupine od 40 do 60 rokov.
  • hormonálne faktory: Hormonálne zmeny môžu ovplyvniť vývoj lipomatózy, vrátane hormonálnych zmien počas tehotenstva alebo menopauzy.
  • obezita: Niektoré štúdie spájajú túto patológiu so zmenou v génoch obezity.
  • metabolické poruchy: Lipomatóza sa častejšie vyskytuje u pacientov s ochoreniami, ako je cukrovka, hypercholesterolémia a iné metabolické poruchy.
  • úrazy: Lipómy môžu vzniknúť v dôsledku traumy, ktorá má výrazný vplyv na oblasť, kde sa lokalizoval novotvar. Rast tukového nádoru je neoddeliteľne spojený s posttraumatickými zmenami v tkanivách.  

Klinický obraz:

Lipomatóza vedie k tvorbe nekontrolovaného počtu lipómov, ktoré majú mäkkú konzistenciu, tvoria sa z tukového tkaniva a sú pohyblivé na dotyk. Lokalizované môžu byť kdekoľvek, napríklad pod kožou, na krku, na ramenách, v podpazuší, na chrbte alebo na bruchu. Niekedy sa novotvary objavujú na rukách a na stehnách.  Dosahujú priemer niekoľko centimetrov, preto je ťažké ich odlíšiť od iných  nebezpečných novotvarov, ako napríklad lymfadenitída, hygróm či ateróm. Lipómy spravidla nespôsobujú žiadnu bolesť. Tá sa však môže objaviť v prípade, že nádor tlačí na nervy alebo cez neho prechádzajú cievy. 

Diagnostika:

Diagnostika lipomatózy sa obvykle robí pomocou kombinácie fyzikálneho vyšetrenia, zobrazovacích metód a prípadne histologického vyšetrenia. Tu je prehľad postupu diagnostiky:

  • fyzikálne vyšetrenie: Diagnostika sa začína anamnézou a fyzikálnym vyšetrením, počas ktorého sa zisťujú príznaky pacienta a vykonáva sa palpácia, teda vyšetrenie pohmatom, na identifikáciu prítomnosti novotvarov pod kožou.
  • zobrazovacie metódy: Ultrasonografia je metóda užitočná pre potvrdenie prítomnosti lipómov, určení ich veľkosti, umiestnenia a ich rozlišovaní od iných typov nádorov alebo lézií. Magnetická rezonancia (MRI) poskytuje detailnejší obraz tkanív a je dôležitá pri diagnostike lipomatózy, najmä ak sú lipómy väčšie alebo sú umiestnené v hlbších vrstvách tkaniva. Počítačová tomografia (CT skenovanie) sa využíva na posúdenie veľkosti a umiestnenia lipómov, najmä ak sa nachádzajú v oblastiach, kde je lepšia vizualizácia pomocou CT,  napríklad v oblasti brušnej dutiny.
  • histologické vyšetrenie: Ak je to potrebné, lekár môže odobrať vzorky tkaniva z lipómu pomocou jemnej ihly a zaslať ich na histologické vyšetrenie. Toto vyšetrenie umožňuje určiť presnú povahu tukového nádoru a vylúčiť prítomnosť zhubného nádoru.

Terapia:

Liečba lipomatózy závisí od veľkosti, umiestnenia a príznakov tukových nádorov, ako aj od individuálnych potrieb a preferencií pacienta. Medzi terapeutické možnosti patria:

  • Pozorovanie: Malé, asymptomatické lipómy, ktoré nespôsobujú žiadne ťažkosti, sa len sledujú, bez ďalšej terapie. 
  • Chirurgické odstránenie: Ak sú lipómy veľké, symptomatické alebo esteticky rušivé, môže sa odporučiť chirurgické odstránenie. Chirurgický zákrok sa vykonáva zväčša ambulantne a spočíva v odstránení tukového nádoru pomocou kožného rezu. Tento postup je zvyčajne účinný a zabezpečí trvalé odstránenie lipómov.
  • Laserová terapia: Odstránenie lipómu laserom zabraňuje vzniku modrín a opuchu v postihnutej oblasti. Lekár opatrne rozreže kožu a následne dôkladne odstráni tukovú hrčku, aby sa zabránilo vzniku novej tukovej hrče v postihnutej oblasti. Okraje sa koagulujú (zapečatia laserom) a zašijú intradermálnym stehom. Odstránenie laserom si nevyžaduje hospitalizáciu ani dlhé obdobie rehabilitácie.
  • Lipolýza: Lipolýza je postup, pri ktorom sa do lipómu aplikuje látka, ktorá rozkladá tukové bunky a vedie k ich postupnému rozpusteniu.
  • Steroidné injekcie: V niektorých prípadoch sa môžu aplikovať kortikosteroidné injekcie priamo do lipómu, aby sa zmiernili až minimalizovali príznaky zápalu a ustúpila bolesť.

Každá metóda liečby má svoje výhody aj nevýhody a vyberá sa individuálne podľa potrieb a preferencií pacienta, ako aj podľa charakteristík lipomatózy. 

Prevencia:

Preventívne opatrenia pri lipomatóze sú obmedzené, pretože presná príčina tohto stavu nie je úplne objasnená. Avšak existujú určité kroky, ktoré znižujú riziko vzniku lipomatózy:

  • udržiavanie zdravého životného štýlu: To zahŕňa pravidelné cvičenie, vyváženú stravu a udržiavanie primeranej telesnej hmotnosti. 
  • pravidelné lekárske prehliadky: Dôležité je podstupovať pravidelné lekárske prehliadky, aby sa identifikovala prítomnosť lipómov včas.
  • zdravé stravovacie návyky: Strava bohatá na ovocie, zeleninu, celozrnné produkty a obmedzenie príjmu nasýtených tukov znižuje riziko vzniku lipomatózy.
  • vyvarovanie sa fajčeniu a konzumácii alkoholu: Fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholu má negatívny vplyv na zdravie a zvyšuje riziko rôznych ochorení vrátane  lipomatózy.