Fimóza

Garant MUDr. Kristína Drugová MUDr. Kristína Drugová

Fimóza označuje stav, keď nie je možné retrahovať (pretiahnuť) predkožku penisu (preputium) za žaluď (glans penis), kvôli jej zúženiu. U chlapcov do dvoch rokov ide o fyziologický stav, ktorý spontánne odznie, ak pretrváva, alebo sa objaví po druhom roku života, ide o patológiu. 

Delenie a príčiny

  • Fyziologická – vyskytuje sa takmer u všetkých novorodencov a je výsledkom vývoja. Medzi glansom penisu a preputium sa nachádzajú adhézie, ktoré sú príčinou tohto typu fimózy. V dôsledku rastu dochádza k postupnému vymiznutiu adhézii. Do druhého roku života dochádza väčšinou k vymiznutiu fyziologickej fimózy.  
  • Patologická – označuje stav, keď fimóza pretrváva aj po druhom roku veku, alebo dochádza k jej vzniku neskôr v priebehu života. Príčinou získanej fimózy môže byť nedostatočná hygiéna v oblasti penisu. Opakované zápaly spôsobené balanopostitídou, teda zápalom žaluďa a predkožky, vedú k zúženiu a vzniku fimózy. Okrem toho aj kožné ochorenia, ako ekzém, psoriáza, lichen planus  môžu tiež viesť k vzniku fimózy.

Prejavy

  • Neschopnosť retrakcie preputia cez glans penis.
  • Retencia smegmy, belavého sekrétu, ktorý je tvorený odumretými bunkami, sekrétmi mazových žliaz. Hromadenie smegmy pôsobí na sliznice dráždivo a môže vyvolávať zápal, čo ďalej prehlbuje tento stav. Okrem toho smegma uľahčuje vznik infekcií.
  • Zhoršenie odtoku moču.

Diagnostika 

Fimóza sa diagnostikuje na základe klinického obrazu pri fyzikálnom vyšetrení, ďalší terapeutický postup je pod vedením urológa. 

Terapia 

  • Konzervatívna – spočíva v lokálnej aplikácii kortikosteroidových mastí, ktorá  sa kombinuje s postupnou snahou o retrakciu.

  • Chirurgická – v prípade zlyhania konzervatívnej terapie nie je iná možnosť, ako chirurgický zákrok. Prvou možnosťou je plastická úprava predkožky, pri ktorej sa len čiastočne resekuje tak, aby úplne pokrývala glans penis a  bolo ju možné voľne cezeň voľne pretiahnuť. Táto možnosť je niekedy preferovaná zo strany rodičov. Druhou možnosťou je úplne odstránenie predkožky, čo nazývame cirkumcízia, alebo obriezka. Výskumy potvrdili, že muži, ktorí absolvovali obriezku, trpia menej na infekcie urogenitálneho traktu a výskyt karcinómu penisu je u nich nižší.