Akné

Garant MUDr.  Adriana Gondová MUDr. Adriana Gondová

Akné je kožné ochorenie charakterizované zápalom mazových žliaz nachádzajúcich v kožných folikuloch. Tieto žľazy produkujú maz, ktorý pomáha udržiavať pokožku vlhkú a chrániť ju pred bakteriálnymi infekciami. Akné sa prejavuje vytváraním čiernych  a bielych bodiek, zápalových pupienkov, cýst, nodúl a ďalších lézií na pokožke. Najčastejšie sa vyskytuje v adolescencii, keď dochádza k hormonálnym zmenám spojeným s dospievaním, ale môže postihnúť aj dospelých. Existujú rôzne formy a závažnosti akné, od miernych až po závažné prípady, ktoré môžu zanechať jazvy na pokožke.

Etiológia:

Hlavnou príčinou vzniku akné je nadmerná produkcia mazu spôsobená hormonálnymi zmenami, genetickými faktormi, nadmerným stresom alebo inými vonkajšími vplyvmi. Bakteriálna infekcia (často spôsobená baktériou Propionibacterium acnes) tiež hrá významnú úlohu v procese tvorby akné.

  • Produkcia mazu: Maz produkovaný mazovými žľazami je prirodzenou súčasťou udržiavania vlhkej pokožky. Avšak, ak dochádza k nadmernej tvorbe mazu, môže sa maz upchávať v kožných folikuloch a vytvárať komedóny a ďalšie lézie.
  • Hormonálne zmeny: Sú jedným z hlavných faktorov vedúcim k vzniku akné. Počas puberty dochádza k zvýšenej produkcii pohlavných hormónov, ako sú androgény, ktoré stimulujú mazové žľazy a zvyšujú produkciu mazu.
  • Bakteriálna infekcia: Baktéria Propionibacterium acnes je bežným obyvateľom pokožky, ale pri nadmernom tvorbe mazu sa môže množiť a spôsobovať zápaly vedúce k tvorbe akné.
  • Genetické faktory: Existuje genetická predispozícia pre vznik akné. Ak jeden alebo obaja rodičia trpia akné, zvyšuje sa pravdepodobnosť, že aj ich potomstvo bude mať predispozíciu k tomuto ochoreniu.
  • Životný štýl a strava: Niektoré faktory, vrátane stresu, nezdravej stravy a nedostatku spánku, ovplyvňujú hladinu hormónov a zvyšujú riziko vzniku akné.

Príznaky:

Klinický obraz akné zahŕňa rôzne typy lézií na pokožke, od miernych až po závažnejšie formy. Medzi charakteristické znaky a prejavy akné patria:

  • Komedóny (čierne a biele bodky): Komedóny sú otvorené alebo uzavreté vývodné kanály mazových žliaz upchaté mazom a odumretými bunkami kože. Otvorené komedóny majú tmavý povrch (čierna bodka), zatiaľ čo uzavreté komedóny majú biely povrch (biela bodka).
  • Papuly: Rozoznávame ako malé, červené a zápalové lézie tvoriace sa vtedy, keď sa maz a baktérie dostanú pod kožu. Môžu byť citlivé na dotyk alebo až bolestivé.
  • Pustuly: Pustuly sú zápalové pupienky obsahujúce hnis. Majú biele alebo žlté hnisavé centrum obklopené červeným okrajom.
  • Noduly: Sú veľké, hlboké a často bolestivé zápalové lézie. Vytvárajú sa hlboko pod povrchom kože a môžu zanechávať jazvy.
  • Cysty: Ďalším typom sú cysty, veľké a hnisavé lézie podobné nodulom, ale s väčším množstvom hnisu. Môžu spôsobovať výraznú bolesť a zvyčajne zanechávajú jazvy.
  • Jazvy: Po vyliečení závažnejších foriem často zostávajú na pokožke jazvy. Jazvy môžu byť atrofické (koža je zapadnutá) alebo hypertrofické (koža je zdvihnutá).

Diagnostika:

Stanovenie diagnózy akné obvykle prebieha na základe lekárskeho vyšetrenia a hodnotenia klinického obrazu pokožky. Hlavné diagnostické metódy zahŕňajú:

  • Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie: Lekár sa pýta na zdravotnú históriu pacienta vrátane rodinnej anamnézy akné, spôsobu života, stravovacích návykov a používania kozmetických výrobkov. Následne vykoná fyzikálne vyšetrenie pokožky a posúdi závažnosť a typ lézií.
  • Stanovenie závažnosti: Akné sa hodnotí podľa závažnosti od miernych prípadov s malým počtom komedónov a pupienkov až po závažné formy so zápalovými cystami a nodulmi.
  • Vyhodnotenie typu lézií: Lekár identifikuje typy lézií prítomných na pokožke.
  • Vylúčenie iných príčin: Dermatológ vylúči iné kožné ochorenia, ktoré by mohli simulovať príznaky akné.
  • Laboratórne testy: V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť laboratórne testy na vyhodnotenie hladín hormónov alebo iných parametrov, ak je podozrenie na hormonálnu nerovnováhu.

Diagnostika akné zvyčajne nevyžaduje zložité testy a bežne je stanovená na základe klinického vyšetrenia. Dôležitým aspektom diagnostiky je diskusia s pacientom o jeho starostlivosti o pleť, používaní kozmetiky a reakciách na predchádzajúce formy liečby. Po diagnostikovaní lekár navrhne individuálny liečebný plán pre daného pacienta. 

Terapia:

Liečba akné je individuálna, závisí od závažnosti ochorenia, typu lézií a ďalších faktorov vrátane veku pacienta, jeho hormonálneho stavu a reakcie na predchádzajúcu liečbu. 

Lokálna liečba:

  • Topické lieky: Retinoidy (napríklad tretinoin), antibiotiká (klindamycín, erytromycín), a benzoylperoxid sú často používané na lokálnu liečbu akné. Tieto lieky pomáhajú otvárať póry, znižovať zápal a kontrolovať rast baktérií.

Systémová liečba:

  • Perorálne antibiotiká: Ak je akné strednej alebo ťažkej závažnosti, lekár môže predpísať perorálne antibiotiká, ako je doxycykín alebo minocyklín, na kontrolu bakteriálnej infekcie a zmiernenie zápalu.
  • Retinoidy: V závažnejších prípadoch sú predpisované perorálne retinoidy, ako je izotretinoin. Tieto lieky môžu výrazne zlepšiť stav pokožky, ale majú aj potenciálne vedľajšie účinky, a preto si vyžadujú dôsledný dohľad lekára.

Procedurálne metódy:

  • Laserová terapia: Laserová liečba sa používa na zmiernenie zápalu a stimuláciu regenerácie pokožky.
  • Chemický peeling: Chemický peeling odstraňuje vrchnú vrstvu kože a zlepšuje textúru pokožky.
  • Chirurgické odstránenie lézií: V závažných prípadoch, pri tvorbe cýst a nodulov, môže byť potrebný chirurgický zákrok na odstránenie lézií.

Zmeny v životnom štýle:

  • Správna starostlivosť o pleť: Udržiavanie pokožky čistej a používanie vhodných kozmetických výrobkov je pri liečbe akné kľúčové.
  • Zdravá strava a životný štýl: Zníženie stresu, zdravá strava a dostatok spánku majú pozitívny vplyv na stav pokožky.

Prognóza:

Prognóza akné závisí od mnohých faktorov. V miernych prípadoch môže byť dočasné a zmiznúť s vhodnou starostlivosťou o pleť. V závažnejších prípadoch je potrebná dlhodobá liečba, napriek ktorej zostávajú na pokožke jazvy. Včasná diagnostika a vhodná liečba zlepšujú prognózu a minimalizujú riziko trvalých jaziev. Je dôležité, aby pacient spolupracoval s lekárom a dodržiaval odporúčania ohľadom liečby a starostlivosti o pleť.