Etiopatogenéza:

PCOS je heterogénne ochorenie a jeho etiológia nie je presne objasnená. V etiopatogenéze sa uplatňujú nasledujúce poruchy:

• nadprodukcia mužských pohlavných hormónov (androgénov) 
• inzulínová rezistencia
• hypersekrécia inzulínu
• hypersekrécia luteinizačného hormónu v adenohypofýze 
• znížená sekrécia rastového hormónu

Rizikové faktory:

Rizikové faktory pre rozvoj PCOS sú rôznorodé, zahŕňajú genetické, endokrinné, enviromentálne a metabolické faktory. 

• Genetika: Existuje genetická predispozícia k vývoju PCOS. V rodinách žien s PCOS je 20 až 40 percentná prevalencia tohto syndrómu.   
• Hormonálna nerovnováha: Nerovnováha medzi hormónmi, ako sú luteinizačný hormón (LH), folikulostimulačný hormón (FSH) a androgény (mužské pohlavné hormóny), prispieva k vzniku PCOS.
• Inzulínová rezistencia: Nedostatočná citlivosť na inzulín, hormón regulujúci hladinu cukru v krvi, môže byť spojená s vývojom PCOS. 
• Obezita: Ženy s nadváhou alebo obezitou majú vyššie riziko vzniku PCOS. Obezita zvyšuje inzulínovú rezistenciu a ovplyvňuje hormonálnu rovnováhu.
• Nedostatok fyzickej aktivity: Nedostatok pohybu a nízka fyzická aktivita prispievajú k obezite a inzulínovej rezistencii.
• Sedavý spôsob života
• Diéta so zvýšeným obsahom nasýtených tukov
• Deficit vitamínu D
• Vek: PCOS sa môže objaviť v rôznych vekových skupinách, ale najčastejšie sa diagnostikuje u žien v reprodukčnom veku.
• Etnická príslušnosť: Niektoré etnické skupiny majú vyššiu predispozíciu k vývoju PCOS.
• Chronický stres: Dlhodobý stres ovplyvňuje hormonálnu rovnováhu a môže byť spojený s vývojom PCOS.

Klinický obraz:

Príznaky polycystických ovárií sú rôznorodé. Medzi najčastejšie príznaky PCOS patria:

• poruchy menštruačného cyklu: Najčastejšie je prítomná oligomenorea až sekundárnu amenorea.
• bolestivá menštruácia
• problémy s ovuláciou: Chronická oligoovulácia až anovulácia patria medzi najčastejšie príznaky PCOS, ktorých následkom je sterilita.
• vyššie riziko potratu
• vyššie riziko komplikácií počas pôrodu
• obezita alebo nadhmotnosť
• hirsutizmus:  Je nadmerné ochlpenie v oblastiach typických pre mužov, napr. nad hornou perou, na brade, lícach, na hrudi, v dolnej časti brucha, v krížovej oblasti, na chrbte, ramenách a stehnách.
• androgénna alopécia: Je difúzne vypadávanie vlasov v oblasti kapilícia u žien. Alopécia postihuje približne 22 % žien s PCOS.
• akné: Predstavuje dermatologické ochorenie vznikajúce v dôsledku zápalu mazových žliaz a vlasových folikulov. Mazové žliazky sa nachádzajú v pokožke a produkujú olej (sebum), ktorý pomáha udržiavať pokožku vláčnu a hydratovanú. Pri akné dochádza k zvýšenej tvorbe oleja, ktorý sa mieša s odumretými bunkami kože a vytvára zátku v mazových žliazkach.
• seborrhea: Je stav kože, ktorý charakterizuje nadmerná tvorba mazu a často sa spája s nepravidelným alebo nadmerným odpadom odumretej kože.
• inzulínová rezistencia
• poruchy spánku

Dlhodobé riziká PCOS:

• Porucha glukózovej tolerancie
• Zvýšené riziko rozvoja diabetes mellitus 2. typu 
• Hyperlipidémia
• Abdominálna akumulácia tuku
• Arteriálna hypertenzia
• Hyperkoagulačný stav
• Predčasná ateroskleróza
• Psychické poruchy, napríklad depresia

Diagnostika:

Syndróm polycystických ovárií sa diagnostikuje kombináciou klinických, laboratórnych a zobrazovacích metód. Medzi hlavné diagnostické metódy patria: 

• Odber anamnézy: Lekár zhromažďuje informácie o symptómoch, o menštruačnom cykle, rodinnej anamnéze a ďalších relevantných faktoroch.
• Fyzikálne vyšetrenie: Nasleduje fyzikálne vyšetrenie, ktoré sa zameriava na príznaky PCOS, ako sú zväčšené vaječníky, akné, zmeny v ochlpení, vypadávanie vlasov a iné.
• Laboratórne testy: Merajú sa hladiny hormónov v krvi vrátane folikulostimulačného hormónu (FSH), luteinizačného hormónu (LH), testosterónu a hladiny inzulínu. Vyšetrujú sa aj hladina cukru v krvi (glykémia) a hladiny lipidov, pretože ženy s PCOS majú zvýšené riziko inzulínovej rezistencie, diabetu a dyslipidémie.
• Ultrazvukové vyšetrenie: USG vyšetrenie vaječníkov môže odhaliť zväčšené vaječníky a prítomnosť folikulov, ktoré sa nevyvíjajú správne a tvoria malé cysty.
• Vylúčenie iných ochorení: Lekár vykonáva aj ďalšie testy na vylúčenie iných ochorení, ktoré by mohli simulovať PCOS.

Terapia:

Liečba PCOS závisí od symptómov, ktoré u jednotlivca pretrvávajú a od jeho celkového zdravotného stavu. Cieľom terapie je kontrola príznakov a minimalizovanie súvisiacich rizík, vrátane neplodnosti, rozvoja diabetu, dyslipidémie a srdcovocievnych ochorení. 

Zmeny životného štýlu:

• Stravovanie: Odporúčaná je vyvážená strava s nízkym glykemickým indexom, bohatá na celozrnné obilniny, zeleninu, ovocie a bielkoviny. Vhodné je obmedziť príjem jednoduchých cukrov a živočíšnych tukov.
• Fyzická aktivita: Pravidelná fyzická aktivita zvyšuje citlivosť na inzulín a zlepšuje regulovanie hladiny cukru v krvi. Aeróbne cvičenie a silový tréning sú odporúčané.
• Kontrola hmotnosti: U žien s nadváhou alebo obezitou môže strata hmotnosti zmierňovať hormonálnu nerovnováhu spojenú s PCOS.

Hormonálna liečba:

• Hormonálna antikoncepcia pomáha regulovať menštruačné cykly a zmierniť príznaky, ako sú akné a nadmerný rast vlasov.
• Progesterón môže byť predpísaný na reguláciu menštruačného cyklu.
• Antiandrogénne lieky sa používajú pri zmierňovaní príznakov spojených s nadmerným rastom ochlpenia a akné.

Liečba neplodnosti:

• Ak má pacientka s PCOS problémy s otehotnením, lekár môže odporučiť liečbu neplodnosti, ako sú lieky na stimuláciu ovulácie alebo in vitro fertilizácia (IVF).

Liečba inzulínovej rezistencie:

• Pri prítomnosti inzulínovej rezistencie alebo diabetu sa nasadzujú lieky na zlepšenie citlivosti na inzulín, napríklad metformín.

Chirurgické možnosti:

• V prípade, že iné terapeutické metódy neprinesú očakávané výsledky a existuje prítomnosť veľkých cýst na vaječníkoch, môže byť navrhnutý chirurgický zákrok na odstránenie cýst alebo samotných vaječníkov.