Onychomykóza (mykóza nechtov)

Garant MUDr. Kristína Drugová MUDr. Kristína Drugová

Pleseň nechtov je bežné ochorenie nechtov, ktoré začína ako biela alebo žltohnedá škvrna pod špičkou nechta na ruke alebo na nohe. Keď sa hubová infekcia dostane hlbšie, necht sa môže odfarbiť, zhrubnúť a na okraji sa drobiť. Pleseň nechtov môže postihnúť niekoľko nechtov súčasne. 

Pleseň nechtov sa nazýva ako onychomykóza. Keď huba infikuje oblasti medzi prstami a kožou nôh, nazýva sa to ako atletická noha - tinea pedis.

Prejavy 

Necht, ktorý je postihnutý mykózou máva typický vzhľad:

  • Odfarbený necht.
  • Krehké, drobivé alebo otrhané nechty.
  • Zdeformovaný necht.
  • Necht oddelený od nechtového lôžka.
  • Zapáchajúci necht. 
  • Zhrubnutý necht.
  • Zmenená farba.  

Príčiny 

Pleseň nechtov je spôsobená rôznymi hubovými mikroorganizmami. Najbežnejší je typ nazývaný ako dermatofyt. Kvasinky, baktérie a plesne môžu tiež spôsobiť infekcie nechtov. Sfarbenie spôsobené bakteriálnou infekciou má tendenciu byť zelené alebo čierne.

Plesňová infekcia chodidla (atletická noha) sa môže rozšíriť na necht a plesňová infekcia nechtov sa môže rozšíriť na nohu. Infekciu môžete získať aj kontaktom s priestormi, kde sa hubám darí, ako je dlažba v sprche v telocvični alebo v tmavých, spotených a vlhkých topánkach. Preto je dôležité v takýchto prostrediach vždy využívať vhodnú obuv. 

Rizikové faktory 

Faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku plesní nechtov, zahŕňajú:

  • Vyšší vek.
  • Nosenie príliš tesných topánok. 
  • V minulosti prítomná tinea pedis (atletická noha)
  • Chôdza naboso vo vlhkých verejných priestoroch, ako sú bazény, telocvične a sprchy.
  • Poranenie nechtov. 
  • Prítomné psoriatické ochorenie. 
  • Diabetes mellitus.
  • Imunodeficientný stav (oslabená imunita). 

Prevencia 

Nasledujúce návyky môžu pomôcť predchádzať plesniam nechtov alebo reinfekciám a mykózam nôh, ktoré môžu viesť k plesniam nechtov:

  • Udržujte nechty čisté a suché. Pravidelne si umývajte ruky a nohy. Po dotyku s infikovaným nechtom si umyte ruky. Dobre osušte, naneste protiplesňový prášok na nohy a nechty hydratujte. Zvážte použitie tužidla na nechty, ktoré môže pomôcť posilniť nechty a nechtovú kožtičku.
  • Nechajte si ostrihané nechty. Nechty strihajte rovno, okraje uhlaďte pilníkom a zhrubnuté miesta opilujte. Po každom použití dezinfikujte nožnice na nechty. Ak si necháte nechty narásť dlhé, vytvoríte tým viac miest pre rast plesní. Vhodné je aj navštevovať medicínsku pedikúru. 
  • Noste absorpčné ponožky alebo si počas dňa častejšie vymieňajte ponožky.
  • Vyberte si topánky vyrobené z materiálov, ktoré sú vzdušné.
  • Noste obuv v priestoroch bazénov a šatní.
  • Dezinfikujte nástroje používané na domácu pedikúru a manikúru. 
  • Vzdajte sa lakov na nechty a umelých nechtov.
  • Ak máte mykózu, ošetrite ju prípravkom proti plesniam.
  • So svojím problémom sa včas obráťte na dermatovenerológa. 

Diagnostika 

Dermatovenerológ dôkladne nechty vyšetrí a môže odobrať  vzorku nechtov alebo zoškriabe úlomky spod nechtov. Tieto vzorky sa posielajú na mikrobiologické vyšetrenie na kultiváciu pre správnu identifikáciu príčiny príznakov.

Iné stavy, ako je psoriáza, môžu napodobňovať plesňovú infekciu nechtov. Mikroorganizmy, ako sú kvasinky a baktérie, môžu tiež infikovať nechty. Poznanie príčiny infekcie pomáha určiť najlepšiu možnú liečbu. 

Liečba 

Liečba závisí od závažnosti stavu a od typu huby, ktorá ho spôsobuje. Môže trvať mesiace, kým uvidíte výsledky. A aj keď sa stav nechtov zlepší, opakované infekcie sú bežné. Mnohokrát voľne dostupné prípravky nemusia byť účinné a nutná môže byť celková antimykotická terapia, ktorú je nutné užívať niekoľko týždňov (6 – 12 týždňov). Najpoužívanejším antimykotickým liekom je flukonazol.

V niektorých prípadoch sa môže využiť antimykotický lak na nechty s účinnou látkou ciklopirox. Lak je nutné použiť aj na okolitú kožu poškodeného nechta. Doba nanesenia laku býva zvyčajne 7 dní. Po týždni sa lak odstráni, necht sa ošetruje alkoholovým prípravkom a následne sa nanáša opakovane liečebný lak. Doba terapie môže byť aj 12 mesiacov.